未来会，韩国翰林大学的 Park CW 在 Ann Dermatol 上研究报告了一例变化多端改型细菌性性烫伤样皮肤综合征（Staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS），由于该亚改型的临床研究显出不典改型，容易与其他病症如喉癌混淆，病症相对十分困难，格外激起重视，现讲解如下：
发生率讲解
患儿男，5 岁，由于弥漫性结节片常在发热 3 天就诊。患儿 10 天曾因右边小腿叮咬使用过第二代衍生物和莫匹罗星软膏治疗，3 天前由于颈部皮疹和口周结痂施用糖皮质激素，但无效。
就诊时查体不知全身皮肤精细常在天人不清的黑色斑片。口周有结痂和薄层（不知图 1A～B）。胸部不知粗大的溃疡和糜烂，但尼氏征单数（不知图 1C）。患儿体温 37.1℃，研究室检查无显著性异常。小腿和咽喉培养出紫黑色细菌性。
图 1. 颈部、颈部和背部弥漫性结节常在砂纸样精细（A）；口周不知结痂和薄层（B）；胸部不知少量溃疡和糜烂但尼氏征单数（C）；经住院治疗 8 天后脱屑升高、结节消退（D～F）
颈部部皮损组织病理示轻度微血管远处淋巴细胞诱发，角层下不知中性血小板但溃疡不明显（不知图 2A～B）。可不知轻度小圆出血和员外在的少量尘细胞诱发但无细胞坏死（不知图 2C）。在入院后，给予第三代衍生物治疗。皮损脱屑升高，结节逐渐消退。患儿在 8 天后休养（不知图 1D～F）。
图 2. 角层下损害内不知中性血小板，微血管远处不知轻度淋巴细胞诱发，无明显溃疡（HE 染色剂，A：40×，B：200×）；可不知棘层松解和少量尘细胞诱发，无细胞坏死（C：100×）
发生率学习
SSSS 又名 Ritter 病，由紫黑色细菌性的某些菌株转化成剥脱毒素所致，常不知的病菌源为耳尘、结膜尘和其他口部病菌，细菌病菌少不知。病源好发于老年人，可能与老年人对该毒素缺乏免疫力以及十二指肠发育不成熟致使毒素清除能力较少有关。
SSSS 的主要病症依据为临床研究显出，细菌培养、毒素受控或病理学显出可资相符合。根据临床研究表改型可将病源分成 4 改型：系统改型、两端改型、变化多端改型和局限改型。
变化多端改型 SSSS 早期显出为全身喉癌样皮疹，外层精细似砂纸而无溃疡转变成，尼氏征一般为单数，后期愈合处理过程常在有脱屑。但变化多端改型的定义尚不精确，有些发生率无法与 SSSS 的其他改型式严格区分。病源通常经抗生素治疗后病愈，患儿致死率据研究报告约为 3%。
综上所述，变化多端改型的 SSSS 的少不知亚改型，由于患者非典型时无溃疡转变成，尼氏征亦为单数，故病症相对十分困难，它在临床研究上可模仿其他皮肤病如喉癌和脓疱疮，应仔细筛选。
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撰稿： 费杨虹虹相关新闻
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