大脑科查体中都极为重要的就是眼睑，也许你最熟悉也最常关注的就是「眼睑散大固定」。但其实眼睑的转变有很多种，也有很多种含义。本文将所有的眼睑转变做一总结，并帮助各位大众从大脑解剖角度来理解它们。
1. 长时间眼睑的体积及大脑支配者
（1）眼睑体积
长时间眼睑体积近 3-4 mm
眼睑扩展到：眼睑直径约>5 mm
眼睑变大：眼睑直径约
（2）眼睑大脑支配者
眼睑体积受到迷走大脑和副迷走大脑的双重支配者，以副迷走大脑辅以。
眼睑扩展到肌：呈圆形环状，由迷走大脑支配者→扩展到；
眼睑括近肌：呈圆形环形，由动眼大脑的副迷走大脑细丝支配者→变大。
示意图 1 眼睑体积改变及大脑支配者
2. 眼睑的反射径路
示意图 2 对光反射渠道
光反射：当光线照进侧面眼睑，造成了侧面眼睑变大，统称单独对光反射，而对侧的双侧眼睑也相应挤压，统称间接对光反射，反射径路分为中都叶和传出 2 之外。
中都叶径路：光线→视网膜→视觉冲动+光反射中都叶细丝冲动→与视觉细丝伴行入颅，伴行之外交叉重终视束→差不多后侧膝状体→离开视束，经四叠体上丘臂→弓状底板年前区→E-W 核。
传出经路：E-W 核细丝出弓状脚间窝年前转为动眼大脑→睫状大脑节→节后细丝→眼睑括近肌。
3. 眼睑原发性的常见病因
表 1 眼睑原发性的病因和整合
4. 眼睑原发性大脑整合
各种缺失原发性似乎常为眼睑异常
（1）睡眠或双侧间脑功能障碍（代谢性不省人事）常为对光反射良好的小眼睑（「间脑性」眼睑）。
（2）侧面下丘脑挫伤造成了原发性同侧躯体的眼睑变大和无汗症。
（3）造成了弓状原发性不一定产生多种不同的眼睑异常，受到影响后联合的底板的或底板年前的原发性可使光反射小时，但其眼睑为中都等体积或稍扩展到，可以显示眼睑体积的自发性颤动（虹膜震颤）；累及动眼大脑核的被盖的原发性可以造成了虹膜括近肌不规则的挤压，结果会用到梨形（不规则）眼睑或眼睑向侧面移位（弓状眼睑异位）；眼睑平均大，不一定为中都的体积，并缺乏光反应和睫状脑反应；侧面的或两侧的暗红色眼睑（它可以对光反应固定）可用到于严重的脑血管原发性挫伤动眼大脑或眼睑青年运动细丝。
（4）脑桥被盖的原发性由于下行故作大脑渠道的阻断造成了小眼睑；针尖样眼睑当用放大镜仔细观察时可以看到对光发生挤压，可以用到于脑桥囊肿，是由于迷走大脑挫伤与副迷走大脑冲动混合所致。
（5）脑桥后侧、延髓后侧和颈髓腹后侧的原发性造成了同侧的 Horner 哮喘。
（6）动眼大脑：因皮质的锯终粘液高而与拉长（通过天幕切迹）要比这一颅大脑专管的眼球本体青年运动较早地和较明显地受到影响眼睑的功能，与弓状再加情形多种不同，光反射迟钝或消失，由于迷走大脑渠道保留眼睑越发更大（侧面的眼睑扩展到）。
示意图 3 常见眼睑原发性的大脑整合
参考文献
[1] 陈循萍，仔细观察眼睑临床转变的含义 [J]，中都国伤残医学 2014 年第 2 2 卷第 5 期，294
[2] 潘传真，周良辅. (2014) 简单大脑病学.（第四版）上海，上海科学技术出版社
编辑： 陈珂楠相关新闻
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