头部整形后多年发生严重脂肪溶解1例

2021-10-13 15:07:04 来源:

病患，女，43 岁。因四肢多发红肿特质斑块相伴剧烈疼痛 10 d，于 2016 年 7 年初 13 日就诊。10 d 前，无显著主因病患显现右侧腹股沟区内疼痛，次日咳嗽高达 39.5℃，间歇热；随后四肢部位显现多所在位置结节并融合松林相伴剧烈疼痛，难免腹腔有液体随体位流动。病患 20 年前曾静脉注射合邻苯二甲酸水后气相（奥美定）丰胸，10 年前因双侧乳房红肿相伴疼痛行静脉注射物取出绝技，绝技后恢复良好。系统定期检查：病患急特质病貌，精神灵较差，行动不便拉入诊室，神灵清，意识可。环境温度 38.8 ℃，心率 150/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率 101 次 /min，呼吸 21 次 /min。心、肺、头部脏器查体未见显著异常。皮肤科查体前额、头部、肩部及阴囊多发片状暗紫红色肿胀特质包块，质软，有显著触痛，皮温高（三幅 1）。实验室及辅助定期检查白细胞枚举 12.76×109/L[ 正常值（4～10）×109/L]、中的特质细胞百分比 84.7%（50% ～ 70%），C 自由基蛋白＞ 200 mg/L（＜ 10 mg/L），血清、尿液淀粉酶（-），血清脂质酶（-），自身抗体谱（-）。彩色超声多谱勒定期检查示双睾丸多发偏高回声区内，头部、肩大腿结节所在位置腹腔多发偏高回声区内，提示脂质裂解。全身 CT 示睾丸、头部及肩大腿腹腔多发液特质偏高密度区内，医学影像（MRI）显示睾丸部、头部、肩大腿凝在 T2 高信号。肩部行局部结节活检绝技，切开皮肤后溢出大量灰绿色胶冻都为物质，溢出物及该所在位置民间组织细菌培养（-）。民间组织生理皮损民间组织生理示：脂质细胞裂解双特质恋，相伴蓝紫色仅系统性结晶都为物质演化成，脂质坏死，病菌肉芽肿演化成；该蓝紫色仅系统性结晶都为物质考虑填充剂成分可能特质大（三幅2）。确诊及治疗法确诊：①结节感染；②脂质裂解。治疗法：对红肿特质包块区内多次行凝视下四肢部结节感染切开清创引流绝技，引流液细菌培养出大肠杆菌生长；经清创及抗感染治疗法后起色开刀。随访至今约8个年初，肿胀特质包块及表面暗紫结节消失，无复发。奥美定化学名字为合邻苯二甲酸水后气相（polyacrylamide hydrogel,PAHG）。1997-2006年曾被大量广泛应用整形手绝技中的。合邻苯二甲酸水后气相本身无毒，但其单体为有祸害作用的邻苯二甲酸，该单体具有良好的溶胀特质，可在某些条件下降解，其降解产物具有毒特质，其与人体水后分结合，沿呼吸道、间隙间或、渗透，惹来局部民间组织毒特质作用，同时可诱导民间组织产生持续炎症并有致癌特质。原始出所在位置：姚雪妍, 张思, 赵琰,等. 合邻苯二甲酸水后气相静脉注射绝技后20年发生严重脂质裂解一例[J]. 实用皮肤病学杂志, 2017, 10(2):121-122.