三兄弟有多年的胆囊炎病史，因为管理工作繁忘了，一直背着没去的医院化疗。昨晚（周五）胆囊炎急性发作，想念了半宿之后扛不住了去了的医院。值班除此以外科医生紧急状况处理、对症化疗、以及现代化各项核查后现在是第二天的上午，病状相对平稳，三兄弟被告知需要切除化疗。
对于切除，三兄弟是有心理期望的，这一刀早晚得挨。可是看着忘了了一宿黑眼圈的掌管除此以外科医生，三兄弟犯了嘀咕，熬了一夜的除此以外科医生认真切除（尽管是胆囊切除术这样的小切除），才会不必增加切除的高风险呢？可是如果今天不认真切除右方就是星期天，星期天的医院只有值班除此以外科医生和护士，才会不必术后出现缺陷，而就让解决呢？
三兄弟的担忧是有道理的。
除此以外科医生在睡眠不足下的管理工作精确度是一个讨论终究的缺陷。
而星期天（以及休假）的切除预后也是近年来除此以外科学研究机构成果的一个有趣的取向。最近正当性的Journal NEJM（新英格兰Journal）和 BMJ（法属国Journal）分别对这两个缺陷开展了大规模的临床研究机构成果，让我们对这两项研究机构成果成果对三兄弟，也为蒲公英园的各位编者开展详述。
首先，让我们先说睡眠不足的除此以外科医生。由于医疗企业的压力和特殊性，很早就有大规模的研究机构成果集中的在医疗职员，除此以除此以外是实习除此以外科医生/住院除此以外科医生睡眠拒绝拒绝接受才会的管理工作表现，以及其对病人化疗精确度的影响。对于除此以外科医生睡眠不足的研究机构成果则较少，而事实上由于管理工作的特殊性，睡眠不足可能才会对除此以外科医生造成了更大的影响。
2009 年，Rothschild 等人曾报道在他们所在的医院，超过 6 小时睡眠的除此以外科医生和骨科除此以外科医生切除癌症更多。然后这一研究机构成果因为只有单一的医院参与而招来诟病，而且这项研究机构成果成果并不必在别的的医院重复。而且因为大部份参与研究机构成果的的医院为非特殊教育的医院，切除水平等关联性，也致使研究机构成果结果更「不可信」。
为了问这一缺陷，上海复旦大学在整个加拿大安大略地区开展了相关的临床分析，他们采用了一种新的分析方法，既按照 1：1 的比率，对比不间断值班管理工作（从午夜到早七点）和不会值值班的同的医院除此以外科医生，开展 12 种少见切除，将病患者术后癌症开展尤其分析。这项研究机构成果成果发表在除此以外一期的 NEJM 上。
研究机构成果纳入了 38978 例病患者，分别由 1448 名除此以外科医生开展切除。这些切除中的有 40.6% 是在特殊教育的医院中的完成的。数据分析揭示，值班和非值班除此以外科医生切除的癌症密切关系不会统计学关联性；亚组分析揭示，病患者年龄，切除方式，是否特殊教育的医院对切除结果不会影响。而对于是否应该在星期天开展切除，研究机构成果结果则肯定的多。2013 年刊登在 BMJ 周报上的一篇研究机构成果文章揭示，选在每周靠后的管理准时和星期天开展择期切除的病患者生还高风险较高。这一现象被被称作「星期天现象」。
法属国帝属国理工推展的这项回顾性研究机构成果中的，研究机构成果职员分析了 2008-09 至 2010-11 法属国的医院 4133346 位择期切除病患者的数据，记录了切除后 30 天内的致死率。研究机构成果发现，与晚间切除病患者相比，周五切除病患者致死率增加 44%，星期天切除病患者致死率增加 82%。除此以外 2015 年的有鉴于此研究机构成果（28 家的医院，分别处于美属国/澳大利亚/德国/法属国）揭示，的医院急诊中的也不存在这种现象。在星期天进入于在的病患者，一个月内的生还高风险更高。周六切除的病患者一个月内的致死率比晚间切除高２０％，而在周日切除，这一数字则略低１０７％。尽管程度不同，被调查属国都不存在这种所谓「星期天现象」。
研究机构成果职员分析揭示，这一结果可能和术后癌症相关。严重的术后癌症最也许在术后 48 小时内起因，如果此时恰逢星期天，就才会接踵而来诸多缺陷，比如在岗医护职员减少，临时代班的医护职员资历浅、医疗经验不足，病患者不必立刻拒绝接受需要的医疗核查等，这些因素都才会致使医疗精确度下降而造成了病患者救助挫败，造成了病患者生还。
另除此以外，「美属国属国家围切除期病患者生还」的研究机构成果数据揭示，切除后生还的高高风险病患者中的只有不到一半人曾获得适当的术后诊疗，对高高风险病患者的术后诊疗亟需改进。
三兄弟的疑问解答完了，第二天的切除完全恢复也很成功。
对于除此以外科医生和病患者来说，当遇到这种情况时，又该怎么认真呢？如何认真一个心地善良的病患者？如何认真一个心地善良的除此以外科医生呢？我们提议：
作为病患者：或许除此以外科医生，值班除此以外科医生连轴切除虽然不影响切除精确度，但其辛苦却是加倍的，应该理解并体谅。
作为除此以外科医生：大样本的研究机构数据揭示，「星期天现象」显然不存在不容胜于，除非急诊切除除此以外，尽可能不要把切除排在星期天（除此以除此以外是休假前夕），病患者的心理健康比什么都重要。
参考文献：
1、
Outcomes of Daytime Procedures Performed by Attending Surgeons after Night Work
2、
Day of week of procedure and 30 day mortality for elective surgery: retrospective ysis of hospital episode statistics.
编辑： 张婷相关新闻
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