虹膜粘连分离心法

眼眶睑穿孔转化绝技

[适应证]

1.眼眶睑膨隆，与角管壁内皮广泛相贴者。

2.眼眶睑与角管壁有束状、带状以前穿孔，有新一的管植被，有反复活动功能性眼眶睑炎者。

3.眼眶睑与角管壁穿孔并有纤维素束与内膜穿孔，有牵拉功能性视网管壁脱离危险者。

4.眼眶睑穿孔因素瞳孔形状，瞳孔移位，因素眼眶内治疗操作者。

5.眼眶睑以前穿孔引起角管壁变形、起皱、内陷者。

[绝技以前准备好及]

1.滴开大脊柱药检减弱眼眶睑的亲和力，同时先为中耳炎治疗可领域睫状脊柱麻痹剂。

2.氩激光光凝绝技封闭眼眶睑新生腹腔。

3.绝技以前静滴甘露醇下降眼眶压。

4.抗炎药物。

5.球后阻滞和球结管壁下浸润。

[治疗解决办法]

1.开睑内置撑开眼眶睑，上直脊柱牵引一般而言。

2.继续做以四周部为大块的球结管壁瓣，巩管壁内层烧灼风湿。

3.凹槽。除12点为中心的都由凹槽用于中耳炎青光眼眶治疗以外，为方便转化穿孔，可在10点2点或颞右侧角管壁如意内0.5mm继续做1mm水平穿刺口。

4.以前楼上成形。流经粘弹剂充填以前楼上并推挤眼眶睑与角管壁转化。

以前穿孔转化与松解

⑴在眼眶睑以前穿孔周围流经粘弹剂（绘出1）。

⑵电子显微镜眼眶睑剪契合角管壁内内层带子束状以前穿孔（绘出2）。

⑶如果为该线状眼眶睑穿孔，又十分困难转化，可在穿孔上下端角管壁如意继续做一2mm的水平凹槽，向眼眶睑穿孔的两侧流经少许粘弹剂，小刀两刃分别从穿孔该线上下端的两侧扶入以前楼上，一直扶到穿孔该线告一段落下端以以外或直达对侧楼上角，闭合小刀，一次带子穿孔眼眶睑（绘出3）。

⑷当穿孔松解时，角管壁将会恢复原有的凸度，已带子的眼眶睑和纤维素条索将会后移，以前楼上加剧。穿刺从原穿孔点右侧弯曲将便有任何推进力，以前楼上空气泡显圆形（绘出4）。

后穿孔的转化与松解

⑴经瞳孔向后方切除粘弹剂并弯曲穿刺转化穿孔（绘出5）。

⑵或在都由凹槽右侧继续做一个小的周边地区眼眶睑切除或穿孔，平穿刺扶入眼眶睑后方边流经粘弹剂，无穿孔或穿孔已松解的眼眶睑被凸起，穿刺在眼眶睑下继续做一弧形弯曲，转化瞳孔如意眼眶睑穿孔（绘出6）。

⑶纤维素功能性眼眶睑后穿孔转化困难，若不因素中央视轴区通过光该线不须显然转化，可继续做眼眶睑-纤维素管壁切除。

[绝技中注意事项及绝技后处理]

1.贴附功能性穿孔一定要转化显然，并且应当排除瓣膜变大、以前移和后楼上压力升高的因素，否则又会之后造成穿孔。

2.剪断穿孔不须十分北边角管壁，以免损伤上皮细胞。

3.纤维素功能性眼眶睑后穿孔不一定显然转化。比如说来一般而言和支撑脱位瓣膜。

4.用粘弹剂或空气压迫病变。

5.绝技后处理同眼眶睑结扎。

[绝技后并发症及处理]

1.病变，多为纤维素管壁腹腔或眼眶睑新生腹腔病变。并卧位休息，施打风湿药。量多时可先为以前楼上冲洗。

2.纤维素蛋白渗出，可形成新的穿孔，才可散瞳，早期结管壁下及全身领域大脑皮质，毗邻瞳孔区可严重因素右眼，如果角管壁已内层，可先为Nd：YAG激光将管壁打散显露出瞳孔。

3.角管壁发炎，眼眶睑以前穿孔转化后，显露出的角管壁内内层上皮细胞数量严重不足，上皮细胞泵作用减弱，角管壁上皮或基质发炎，并将小规模数天至数周。

4.瓣膜损伤，如以前粘液破损，大脑皮质混浊，大脑皮质混浊，可待严重因素右眼时先为中耳炎治疗。

5.内膜脱出，从悬脚踝溶解并有眼眶睑缺损的缺口膨出，可能与角管壁内皮接触，或瞳孔阻滞，先为以前部内膜切除。