手术治疗不小鼻赘一例

2021-12-13 01:51:56 来源:

【一般资料】患者女，62岁【主诉】酒渣鼻出现鼻背部肿物30余年，因近5年肿物加大并受到影响呼吸睡眠确诊。【既往史】既往有高血压病史2年。【体格检查】鼻背和鼻尖部可见一圆锥形赘生肿物，基底覆盖鼻背东部、双后背全境、鼻尖和鼻小柱，一般来说约5．5cmx4．0cmx3．5cm，色暗红，表面光亮，浅表毛细血管扩展到，无显着溃烂渗出，无波动感、压痛和毛发生长，坐位时，肿物前端近口部唇红线、覆盖右方鼻腔全境和左鼻腔，并致左鼻腔变小畸形(平面图1A～C)。【特别新设计检查】血、尿常规，心肺、肝脏、预后及人体内功能已为显着精神状态，鼻部CT调查报告：考虑鼻侧部面部良性腹腔肿物，并未漠视鼻软骨。【先期病因】庞大鼻赘。【治疗】行鼻赘切掉加中厚植皮术，从鼻背鼻赘根部新设计一弧形切口完全切掉鼻赘，术中见少许非脓性皮脂流到，肿物与周围一个组织分界清，并未漠视腺体及软骨，基底多为瘢痕一个组织并与鼻软骨粘连，保留薄层瘢痕一个组织，以免鼻软骨外露，受到影响再生皮片成活。以左上臂为取皮区，详见鼻部创面一般来说取4cm×4cm全厚皮片，将皮片修薄为中厚皮片，植于鼻部创形科面，皮缘终其一生压平。左上臂供区创面予缠终其一生压平。术中行肿冻切片病理检查，结果显示：真皮胶原纤维一个组织水肿，期间淋巴细胞浸润，并可见不具备多连锁反应巨细胞的肉芽肿结节；术后肿物HE染色病理调查报告：问质慢性炎性细胞浸润，小脓肿过渡到，呼吸道鳞状上皮水肿，皱褶水肿(平面图2)。术后2周，皮片存活不错，呈黄白色，质硬，后背、鼻尖和鼻腔等形似得到整修(平面图1D—F)，鼻腔通气功能显着改善。随访半年，皮片色泽与周围面部愈来愈相近，质地患处，角化已为病情恶化等精神状态。左上臂供皮区瘢痕水肿不显着，患者情愿。