Injury 手术技巧:股骨转子间骨折骨钩撬交复位技术

2021-12-13 01:51:55 来源:
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颈椎增压器外右腿是髋部典型右腿,其中都 75% 的颈椎增压器外右腿为不稳定型右腿类型,髓内捆互换是迄今为止内互换化疗颈椎增压器外右腿的一种化疗选择,但是如果术中都右腿没有得到准确的病理学家夺位,术后就会浮现螺捆切除或断裂等导致并发症(三幅 1)。大多数的颈椎增压器外右腿通过纵向牵引并将近后端下半身内旋就可得到较好的断开夺位特性,但是一些难以夺位的右腿则才可要经皮小切;大基本功能化疗甚至才可要做右腿后端的切开夺位。

Carr 等人发现有一类颈椎增压器外右腿并不一定才可要经皮操控才能得到病理学家夺位,这种右腿具有不限多多点:右腿近后端的颈椎短缩并外旋,右腿将近后端的颈椎头和颈椎颈不仅普遍存在内翻睾丸而且向后从上到下带入粉碎的颈椎增压器外区域,右腿将近后端颈椎颈后部结节和右腿近后端颈椎夹放。

对于这种右腿,通过断开夺位很容易得到唯种系统病理学家夺位的特性,但是侧位投影时右腿后端仍普遍存在后部骨头皮层断裂分开才可要更改夺位(三幅 2)。为解决上述夺位难题,韩国的 Youngwoo Kim 眼科医生用于锯车及拨出夺位技术得到很差,其长出口处发表在 2014 年 5 年初的 Injury 上。

三幅 1 右腿夺位不弘在术后 1 年浮现螺捆切开

三幅 2 断开夺位后的颈椎增压器外右腿,在唯投影结果显示右腿夺位很差(右腿从上到下少于 1 个皮层厚,左侧三幅),但是侧位投影则结果显示断开夺位后后部骨头皮层仍普遍存在从上到下(从上到下超过 2 个结节厚,右侧三幅)

化疗技巧及工序

1. 事与愿违后在消毒铺巾前进引断开伎俩夺位,忽略下半身短缩和摆动从上到下,通过前后位投影确认右腿后端后侧皮层连续。

2. 唯投影结果显示右腿夺位满意后,引膝关节轴向向投影,然后消毒铺巾。

3. 考虑到此类型的右腿在轴向位种系统颈椎将近后端前方皮层夹放并向后从上到下(三幅 3),所写直接用于骨头锯车及拨出技术夺位右腿。

4. 在颈椎大增压器上方 5 cm 出口处做一切;大,顺着颈椎将近后端后部皮层抽出骨头锯,注意不必要损伤颈椎将近后端血管神经,使其尖后端带入右腿断后端(三幅 4)。

5. 当骨头锯尖后端带入右腿将近后端以前,将其沿其纵轴向摆动,车及拨出提起向后从上到下的右腿将近后端,冻结右腿后端的夹放(三幅 5)。

6. 当正侧位投影以外结果显示右腿夺位满意后,从侧面抽出一枚 2 mm 直径斯氏针以临时互换右腿。该斯氏针应座落颈椎颈后部三分之一出口处,以不必要因素后期做为颈椎将近后端髓内捆(PFNA)的锥形棍子。

7. 所有右腿以外用于德国辛迪斯公司投入生产的 PFNA 进引互换。

8. 术后 2 天开始站立锻炼,术后 3 天在拐杖或的基本功能下开始引走。

三幅 3 正侧位 X 线及数学方法三幅:结果显示右腿将近后端向后从上到下引发后部皮层夹放,唯种系统结果显示右腿病理学家夺位,但是侧位种系统右腿仍普遍存在睾丸

三幅 4 数学方法和 X 线上结果显示抽出骨头锯带入右腿后端

三幅 5 在实实有和数学方法上摆动骨头锯车及拨出使右腿夺位,后部从上到下皮层得到夺位(箭头出口处)

2010 年 2 年初至 2013 年 6 年初之外所写共用于上述技术化疗 8 实有该类颈椎增压器外右腿,男性 3 实有,男人 5 实有,超过年龄 22.9 岁(以内 47 岁至 89 岁),左右侧膝关节各 4 实有,超过随访 30 周(以内 7 至 68 周)。

对右腿的从上到下程度以骨头皮层厚作为推断标准规范,当右腿从上到下小于 1 个皮层厚时,所写看来右腿近将近后端存已经通往。将夺位特性分为多多、弘、再加。多多:正侧位种系统右腿从上到下以外小于 1 个皮层。弘:在唯或侧位上普遍存在结节通往。再加:正侧位上结节以外未通往。

按照上述评估夺位的分析方法,在对右腿后端进引断开夺位但未用于骨头锯车及拨出技术在此之前只有 1 实有高血压得到了多多的夺位特性,另外 6 实有高血压为弘,1 实有高血压为再加。用于骨头锯车及拨出技术进引夺位但未抽出髓内捆在此之前所有的高血压以外得到了多多的夺位特性。抽出髓内捆进行时互换以前的术后即刻 X 线则结果显示 5 实有高血压夺位为多多,3 实有高血压夺位特性为弘。其中都 3 实有高血压在进引髓内捆互换时浮现了夺位丢失,从多多的夺位特性变成弘,而且通过夺位操控等分析方法也能够随即超越多多的夺位特性(三幅 6、7)。

三幅 6 临时做为克氏针,但才可不必要因素做为 PFNA 的锥形棍子,克氏针临时互换后正侧位投影结果显示右腿后端后侧和后部皮层未再浮现从上到下

三幅 7 术后即刻正侧位 X 线片结果显示右腿后侧有 1 个皮层厚的从上到下,而右腿前方皮层对位很差没有从上到下。术后 4 个年初时右腿愈合。

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