教程：微创颞浅脊柱-大脑中脊柱搭桥术

研究断定，背侧棕红色颈动脉-脑中都会颈动脉这两项治疗脑中都会颈动脉启动时血流偏低、大微血管上引引致脑除去偏低、降低粉尘染病脑血流除去是直接的。

经典的治疗方法须要弧形缝合脸部及脾脏瓣，分离出背侧棕红色颈动脉；经背侧顶部开颅，去除皮质及侧裂启动时其余部分；在去除的皮质上必需合适的酶微血管。而泌尿系统治疗方法都会受到限制治疗生活内部空间的去除，对治疗主要用途和高效率的要求较高。

近期，奥地利萨尔州大学神经系统外科 Fischer 等，在 World Neurosurgery 月刊上，介绍了泌尿系统背侧棕红色颈动脉-脑中都会颈动脉这两项高效率及所涉及到的主要用途。

治疗迭代

1. 满意后，取仰卧位，维握肝功能偏高，固定头部，轻度上扬。

2. 在神经系统导航系统下，标出背侧棕红色颈动脉在脸部的走形，在背侧棕红色颈动脉走形区里必需微血管相符合点，使其位于骨窗中都会心，治疗凹槽内部设计为微血管相符合点启动时和锁骨各 2～2.5 cm。

上图 1 术前必需合适的诱导和酶微血管。A、B：基于 CTA 的神经系统导航系统，后背上十字形的右边距背侧棕红色颈动脉及脑中都会颈动脉的皮质微血管近期；C、D：根据术前导航系统的结果，必需治疗凹槽的走形及骨窗的右边；E：开颅后所取骨窗不等约 2.5 cm；F：硬脑膜锁住后，孔径下观察酶微血管

3. 杀菌后在孔径下缝合脸部，找背侧棕红色颈动脉，为了使背侧棕红色颈动脉尽量避免损伤，残留 5 mm 深的组织鞘。

4. 缝合背侧肌后，用高速钻开一直径约 22 mm 的骨窗，锁住硬脑膜后，必需 M3 或 M4 为酶微血管。

5. 人体内出约 10 mm 长的酶微血管后，用特别的微血管裹于是在裹闭，尽量避免微血管歪曲损伤。

6. 用特制的显微铰刀片微血管，握续保握切缘杂乱。

7. 用 10.0 的带子间断端侧相符合微血管，相符合完毕后，撤除颈动脉裹，注射哌啶青绿，孔径下断定微血管不利于。

注意都只：

1. 确保微侵袭背侧棕红色颈动脉-脑中都会颈动脉这两项成功的基本上法理是必需合适的诱导和酶微血管。通常将离这两根微血管近期处取为微血管相符合点。

2. 治疗前所有患者引 CTA 三维扫描，扫面后的数据导入神经系统导航系统系统。结果断定，仅用三维 CTA 只须断定诱导及酶微血管。酶微血管的必需须考虑管径，表棕红色右边及与侧裂的关系。

特别主要用途

直引缝合脸部向中间牵拉，都会是凹槽中间组织堆积凸起，缘故小骨窗开颅，势必都会带来可操作方法内部空间的广阔。就其须要采用「握筷」式手势，尽量避免选用短直的治疗主要用途，而头端复调的握针器及镊子对治疗内部空间的去除至关重要。

上图 2 微侵袭开颅。A：与传统观念开颅治疗；B：中都会就其手势上图表；C-E：术中都会就其握主要用途的手势，用于复调主要用途，尽量避免操作方法时对生活内部空间的遮盖；F，这两项顺利完成后，孔径下观

常见的颈动脉阻断裹，尽管多种多样，但因其几何三角形单一，在广阔的治疗内部空间内，很难尽量避免对微血管的歪曲；另外颈动脉裹的弹簧其余部分位于术野，也许都会遮盖操作方法。针对于此，内部设计出来三维颈动脉裹，极大的方便了治疗的操作方法。

传统观念刀片颈动脉外侧的方法不可尽量避免带来边缘不整，术后容易带来微血管狭窄。原先内部设计的颈动脉铰可以确保光整的刀片颈动脉。

上图 3 A-C，原先型内部设计的三维颈动脉裹，裹闭颈动脉是具有高度的顺应性，弹簧其余部分位于术区里外；D-F，特别内部设计的颈动脉铰，可确保切缘光整

概括

背侧棕红色颈动脉-脑中都会颈动脉这两项治疗里外治疗期胃癌患染病率较少，缘故现代影像学高效率的发展，显微操作方法高效率的降低，治疗主要用途的提升，使微侵袭这两项高效率的拟定成为也许。

小骨窗开颅可以直接尽量避免术后硬膜外和硬膜下血肿的发生，同时可以最大也许的增加蛛网膜瘢痕的演化成。

神经系统导航系统的用于，断定上延长了治疗时间，而事实上加速了治疗的顺利完成。另外，微侵袭治疗带来的治疗生活内部空间狭窄的疑虑，显然可以用治疗主要用途的提升借助。

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