摘要
目的：相对成像锥切术和环形电切术(LEEP)在高度结膜黏膜内瘤逆(HSIL/CIN2+)病患者里的开刀率。方法：收集2010年至2014年给予锥切移植手术的HSIL/CIN2+病患者的诊疗样本。换用极端评价匹配(PSM)以增加分配错误。Kaplan-Meir和Cox几率模型估计开刀几率。结果：2966由此可知锥切病患者里，567由此可知给予(20%)成像锥切，2399由此可知(80%)LEEP移植手术。CIN3(HR:3.80(95%CI:2.01,7.21);p<0.001)和HPV一般来说传染(HR:1.81 (95%C1:1.11,2.96);P < 0.001)与开刀几率增加相关。选择500由此可知给予成像锥切病患者和1000名给予LEEP的病患者透过（1:2）PSM匹配，注意到LEEP移植手术切缘里性的几率更高(11.2% vs. 4.2%)。两组病患者HPV年中传染的几率相似(15.0% vs. 11.6%;p = 0.256)。LEEP术后5年开刀率为8.1%，成像锥切术后5年开刀率为4% (p = 0.023)。结论：HPV年中传染是成像锥切术或LEEP术后开刀几率增加的仅限于相关诱因。
方法
入组标准规范：新确诊的里/重度结膜黏膜内瘤逆(HSIL/CIN2+)；鳞状细胞癌。排除标准规范：年龄
病患者锥切术后3个翌年(里性切缘)/ 6个翌年(阴性切缘)门诊透过镜检查。后期随访时间为：前两年每6个翌年1次，以后每年1次，直到5年。HPV年中传染定义为在锥切术后第一次临床检查里检测到的HPV(通常在6个翌年)。开刀性结膜黏膜内瘤逆定义为病患者在锥切与HSIL/CIN2+确诊两者之间至少有一次阴性检查。低级别结膜病逆(LSIL/CIN1)不被认为是开刀性疾病。
鉴于两组两者之间的回顾性相对，透过极端评价分析（PSM），目的是增加来自不同福逆量的偏倚。开发多逆量logistic重回模型。年龄、病逆子类(CIN2 vs. CIN3)、绝经长时间、锥切前有否透过HPV检测。成像锥切术与LEEP病患者的比由此可知为1:2，P值
结果
175由此可知病患者初次治疗以后的5将近开刀，开刀率为6%，开刀里位时间18个翌年（5-32翌年）。LEEP组155由此可知（6.4%），成像锥切组20由此可知（3.5%）（P=0.0007），两将近开刀率占5%，在3-5将近开刀占1%。
单诱因分析：结膜黏膜内瘤逆(HR: 1. 68 (95%CI：1. 21, 2. 33) /CIN3；p=0. 002)、术前检测的HR HPV 子类(HR : 2.69 (95%CI: 1.25, 5.81); p= 0.011),、移植手术切缘里性(HR: 2.44 (95% CI:1.68, 3. 55) ; p< 0.001)、 HPV 年中传染(HR:2. 34 (95% CI: 1. 64, 3. 33) ; p< 0. 001)和移植手术手段(HR: 2. 50 (95%CI: 1.99, 3.16) ; p= 0. 007)。
多诱因分析里：CIN3 (HR: 3.80 (95%CI: 2.01, 7.21);p< 0.001)和HPV一般来说传染(HR: 1.81 (95%CI: 1.11, 2.96);P<0.001)与开刀几率相关。尽管移植手术手段虽无统计学意义，但与开刀几率略有相关(HR: 1.28 (95%CI:0.78, 2.69);p = 0.071)。
成像锥切后，HPV年中传染是冲击开刀的主要诱因，此外，术后切缘里性对开刀也有一定的冲击；LEEP术后，CIN3 (HR: 3.48 (p= 0.001)、切缘里性(p= 0.001)和HPV一般来说传染(p= 0.001)与开刀有相关的关系。
研讨
本研究成果引述结膜黏膜内瘤逆(HSIL/CIN2+)病患者经LEEP和成像锥切术后的开刀率。本回顾性研究成果收集了3000由此可知给予锥切移植手术的病患者的样本，透过了5年随访。是清查不同移植手术手段对结膜黏膜内瘤逆病患者锥切冲击的最小研究成果。为了增加可能的分配错误，换用了极端评价算法。注意到：1.无论移植手术手段如何，HPV年中传染是增加开刀几率的仅限于诱因；2.与LEEP相比，成像锥切术后HSIL/CIN2+的开刀几率低；3.成像锥切术后里性切缘(尤其内切缘)发生率低于LEEP，HPV年中传染不受移植手术手段的冲击。4.里性切缘是LEEP后开刀的重要危险诱因，而在成像锥切组里，仍未通过观察到里性切缘与开刀率两者之间的的关系。
完整出处：
Bogani G, DI Donato V, Sopracordevole F, Ciattini A, Ghelardi A, Lopez S, Simoncini T, Plotti F, Casarin J, Serati M, Pinelli C, Valenti G, Bergamini A, Gardella B, Dell'acqua A, Monti E, Vercellini P, Fischetti M, D'Ippolito G, Aguzzoli L, Mandato VD, Carunchio P, Carlinfante G, Giannella L, Scaffa C, Falcone F, Borghi C, Ditto A, Malzoni M, Giannini A, Salerno MG, Liberale V, Contino B, Donfrancesco C, Desiato M, Perrone AM, Dondi G, De Iaco P, Leone Roberti Maggiore U, Signorelli M, Chiappa V, Ferrero S, Sarpietro G, Matarazzo MG, Cianci A, Bosio S, Ruisi S, Guerrisi R, Brusadelli C, Mosca L, Tinelli R, DE Vincenzo R, Zannoni GF, Ferrandina G, Petrillo M, Dessole S, Angioli R, Greggi S, Spinillo A, Ghezzi F, Colacurci N, Muzii L, Benedetti Panici P, Scambia G, Raspagliesi F. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser Conization: A 5-year follow-up study.Gynecol Oncol. 2020 Dec;159(3):636-641. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.08.025
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