一位55岁年长者，无病史，因急性头痛、麻痹、烦躁及姿势不稳入院。神经科检测揭示姿势和手脚共济失调、舌侧构音持续性、下方水平眼球震颤、右侧边右眼脸和对侧手脚的温度感觉丧失，完全符合弓状外侧综合征。高能量计量显像揭示急性铰大脑梗死座落在PICA地区内，保留了两个大脑金星的下侧地区内，并延伸至右侧边侧弓状外侧部和右侧边侧大脑扁桃体，大脑下蚓部的右侧边腹侧均，大脑小叶的外层。
铰大脑梗死和铰大脑后下脊柱(A和B，Bi-PICA）高能量计量显像揭示右侧边真双异径区内出现急性恶性肿瘤，超出右侧边椎脊柱反之亦然适用范围，增生右侧边大脑金星，但下侧均、右侧边后外侧淋巴和均右侧大脑金星除外（A，红域）。急性恶性肿瘤保留了两个大脑金星的下侧地区内（A，蓝域）(C和D）图形（3D）飞行时间（TOF）放射肾脏显像（MRA）的远超过数值投影图像在前示意图上揭示（C）右侧边侧双PICA（白色右侧下角）出现在右侧边侧反之亦然椎脊柱（VA）的均之外，上会V3和VA的初始V4段反之亦然存在逆行不止，越过中所中央线在后颅窝产生发夹（白色右侧下角）。下方大脑前下脊柱（AICA）-PICA（蓝色右侧下角）产生椭圆环状。心室一般来说短时间。在侧示意图（D）上也可以不错地识别右侧边双肾脏（右侧下角）和右侧AICA-PICA（右侧下角）的中央线(E） 3D-TOF-MRA冠锥形面多平面重建揭示右侧边双PICA跨过中所中央线，其中央线投射到对侧金星的外侧均。
放射肾脏显像（MRA）和CT肾脏显像（CTA）揭示，右侧边侧PICA追溯到反之亦然的椎脊柱（VA），是一条大口径开端肾脏，跨过中所中央线，然后向远端产生发夹锥形（图1C-E）。下方 PICA 是再生持续性。观察到下方大脑前下脊柱（AICA）-PICA（图1C，D）。显像心动图没有提供任何结论的肺脏败血症来源。专用MRI序列、外周MRA和CTA以及显像检测外仍未揭示VA和PICA底楼，也仍未揭示主脊柱弓粥样硬化。在接下来的10接下来，病人逐渐好转。在也就是说中所，MRA和CTA揭示铰PICA追溯到血栓产生的VA远端并跨过中所中央线，对侧PICA的发育不全和下方扩大的AICA-PICA提供了下方PICA的一均短时间地区内。所报告的铰大脑梗死的来进行，限于两个金星不相关的的地区内，不完全符合双异径脊柱地区内梗死的恶性肿瘤来进行。
无论如何，铰大脑后下脊柱有两种变体。一种是自给自足同侧整个 PICA 地区内和对侧金星（外侧）PICA (lPICA) 不相关的，另一种是铰下侧PICA自给自足同侧的整个PICA地区内，但仅自给自足对侧下侧不相关的。在个案中所，恶性肿瘤来进行与右侧边PICA的受累是一致的，后者只导致lPICA不相关的。两个大脑金星下侧区内没有恶性肿瘤可能会与大脑上脊柱蚓支的供血有关，这可能会限制lPICA地区内的恶性肿瘤程度，双大脑梗死是预后不当的放射学因素。本个案揭示双PICA的一种不引人注目的相片来进行，梗塞区内的分布如图所示，双PICA自给自足同侧大脑支和均对侧大脑支，但不自给自足下侧支。
Boukobza M, Laissy J Unusual pattern of bilateral cerebellar infarct and bihemispheric posterior-inferior cerebellar artery Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 23 June 2021. doi: 10.1136/jnnp-2021-326776
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