ACS: 发布COVID-19传染病期间推迟癌症手术的指导方针

更进一步，加拿大牙医外科医生物理学会（American College of Surgeons，ACS）暗示，由于公立医院不得不将医疗水资源调配给总共量持续上升的COVID-19病征，帕金森氏症疗程似乎须要延后，并针对此次疫情面世了一套最初的劝告。

ACS宣称，大多总共牙医医生已下降或暂时中止出台选择功能性疗程，并劝告牙医医生继续这样做，以便在COVID-19大普及后曾为眼科MLT-病征保持一致必要的水资源。大普及后曾择期疗程发生率分诊的最初诊疗最新除此以外对帕金森氏症疗程和某些特定的帕金森氏症子类疗程的劝告。ACS执行董事David B. Hoyt教授在一份道歉信中宣称，随着COVID-19大普及的最初下一阶段的到来，这些分诊原则上和联合劝告的面世将鼓励格外多公立医院应该对超出其水资源的MLT-病征的潜在阻力。

对于有时候非选择功能性的但对化疗必不可少的帕金森氏症疗程，考虑到当地COVID-19疫情的严重功能性，ACS不太可能面世了分诊病征的一般指导原则上。

首先，决定是否择期疗程须要考虑当地区内的一般来说水资源。负责立即管理冠状病毒病征的区内的各方应该定期个人有关当地水资源容许的接收者，比如说是自已护甲装甲车辆。例如，如果一个择期发生率很似乎须要术后ICU眼科，那么就须要平衡状态其提前的危险性和COVID-19病征的一般来说功能性须要。其次，帕金森氏症眼科的密切合作应该尽似乎用到虚拟技术，与病症小组合作的机构似乎会发现，通过虚拟意图找到门类专家，有助于协助执行者并建立分诊规范。

ACS还将执行者制定分为三个下一阶段，以反映当地COVID-19疫情的严重素质：

第一下一阶段：半利比里亚（立即下一阶段）——COVID-19病征少，公立医院水资源未耗尽，机构仍有ICU呼吸机容量，COVID-19关键点未踏入并能新增下一阶段；

第二下一阶段：利比里亚——大量COVID-19病征，ICU呼吸机更少，疗程室用品更少；

第三下一阶段：公立医院水资源全部调配给COVID-19病征，无呼吸机或ICU设备，疗程室用品耗尽，如果延后疗程，病征很似乎在总共同一时间内死亡。

睾丸癌疗程

第一下一阶段，疗程应该最主要那些如果随后的3个月末内不展开疗程就似乎经历共存损伤的病征，其中除此以外完成最初来进行化疗的病征、诊疗分期为T2或N1 ER阳功能性/PR阳功能性/HER2阴功能性睾丸癌病征、三阴功能性或HER2阳功能性睾丸癌的病征、不一致检查和似乎是恶功能性病症以及住院恶功能性病灶的缝合。

第二下一阶段，最主要那些在愿景几天内不展开疗程而共存受到威胁的病征。这些除此以外睾丸溃疡的切割和引流、血肿的拔除、均匀分布坏死乳房缝合术腹部的修复，以及诱导组织起来腹部的血运修缮/修复（诱导修缮应该提前展开）。

第三下一阶段，疗程将容许在那些如果疗程亦然几个同一时间内展开似乎无法存活的病征。这除此以外睾丸溃疡的切割和引流、血肿的拔除、均匀分布坏死乳房缝合术腹部的修复，以及诱导组织起来腹部的血运修缮/修复（诱导修缮应该提前展开）。

常为膀胱癌疗程

大肠癌疗程指导也分为三个下一阶段。

第一下一阶段，除此以外须要尽快疗程化疗的发生率，并同时确信每一家公立医院的状况似乎在愿景一两周内变动。这些病征除此以外那些梗阻功能性的住院或膀胱癌的病征；须要频繁输血的帕金森氏症；阳性住院；对最初来进行化疗无质子化的膀胱癌；有均匀分布后背和肺炎危险性的恶功能性病症；不适合来进行化疗的后期膀胱癌病征。

第二下一阶段，除此以外须要尽快疗程的病征，但确信公立医院状况似乎在愿景几天内有所加强。这些发生率除此以外几乎梗阻且须要去除支架的住院病征；几乎梗阻无论如何淤塞的膀胱癌病征；有高（休养）输血要求的帕金森氏症；尚待推论有均匀分布后背和肺炎的帕金森氏症。

所有如前所述的常为食道疗程都无论如何延后。

第三下一阶段，如果公立医院区内的状态似乎在总共同一时间内得到加强，则只需对后背、阻塞或在常为构上病变（依赖性输血的休养病征）帕金森氏症或脓毒症病征展开疗程。所有其他疗程都无论如何延后。

腹部病症疗程

腹部病症疗程最新遵循睾丸癌疗程最新。

第一下一阶段，容许在愿景3个月末内不展开疗程共存似乎受阻的病征，除此以外：（1）单一或以单一都是以（>50%）的肺炎或应该为肺炎（>2 cm）发生率，诊疗淋巴常为阴功能性；（2）常为节阳功能性的肺炎；（3）诱导化疗后的帕金森氏症；（4）食管癌T1b及以上；（5）兼具潜在的肆虐功能性、无法通过其他方法操纵的胸壁病症；（6）食管癌支架去除术；（7）分期以开始化疗（眼底镜检查，肺部播散诊断）；（8）疼痛功能性眼底病症；（9）积极参与化疗功能性诊疗试验的病征。

第二下一阶段，容许在提前几天似乎影响平均寿命的病征。这些发生率除此以外食管癌非染病功能性后背、病症关的染病和血液凝聚态平稳病征的疗程癌症处理事件。

所有被确信是如前所述/选择功能性的腹部病症疗程都将延后。

第三下一阶段，最主要在愿景几个同一时间内不展开疗程其共存将受阻的病征。除此以外食管癌染病功能性后背、气道受到威胁的病征，与帕金森氏症关的的肺炎以及不平稳病征的疗程癌症的处理事件（须要疗程处理事件的在常为构上病变、气道裂开、相似；大瘘和肺炎）。

其他所有发生率都应该延期。

其他帕金森氏症子类

对于护理人员疗程，ACS将帕金森氏症或疑似帕金森氏症列为明显提前疗程似乎造成“重大受伤害”的指征。

因为神经牙医疗程除此以外脑癌，因此不一定，神经牙医疗程不劝告提前。在儿科，大多总共帕金森氏症疗程被确信是“紧急的”，几天到月末内的提前似乎会推论对病征致癌。除此以外所有单一瘤、初始检查和和最初来进行化疗后的缝合。

文献来源：COVID-19: Elective Case Triage Guidelines for Surgical Care.American College of Surgeons. Published online March 24, 2020.