常跑步者膝关节侧边疼痛原因探究

腿部内内侧呕吐一般而言出现在长跑群众足球员和长距离骑自行车的人身上。其中最常用的原因是肋骨胫束和颅骨内内侧胸骨所致磨擦造成的，这种病变称做肋骨胫束磨擦青光眼（Iliotibial Band Friction Syndrome, ITBFS）。

肋骨胫束解剖

肋骨胫束起自肋骨嵴前内内侧，城铁于大腿内内侧，其远段绕过颅骨内内侧胸骨，侧边止于肋骨前方内内前部的 Gerdy 肌肉组织。肋骨胫束是大腿的深筋上皮细胞本体，由致密而强壮的结缔组织构成，可分为浅层、深层和被上皮细胞骨性层。

平面图 1 肋骨胫束解剖示意平面图，红域为肋骨胫束磨擦青光眼常用呕吐部位

平面图 2 实物平面图，标记仅指为肋骨胫束城铁区

平面图 3 常常会见过负重的人腿部下方的扶，其抑制作用就是预防肋骨胫束磨擦青光眼和减轻因其带来的呕吐

临床观感

腿部内内侧胸骨部上下呕吐或不适，以屈膝 20°～30°最轻微；

初肋骨胫束变性，伸屈腿部常会间歇性局部磨擦感或弹响，弹响多方形较高调钝音。

检查结果时在颅骨内外上胸骨部 4～5 cm 附近压迫肋骨胫束有轻微的疼痛、压痛，再令患者伸屈腿部时，可诱发该部呕吐，压痛更轻微，并可出现握雪样磨擦音。

事例一

大体家族史：常负重群众运动者，腿部前内内侧呕吐。

平面图 4 腿部 MRI 翼状位 T1WI 和 FS-T2WI 序列显示，肋骨胫束远端疼痛（标记示意平面图），方形长 T1 长 T2 水肿讯号，诊断为所致负重群众运动导致的肋骨胫束磨擦青光眼

事例二

大体家族史：男，45 岁，慢性腿部内内侧呕吐。

平面图 5 右侧腿部 MRI 检查，翼状位 FS-T2WI 序列显示肋骨胫束城铁区较低讯号，轴位 T2WI 解剖平面图必要性表明出现异常较低讯号区为肋骨胫束

事例三

大体家族史：女，25 岁，负重时发现腿部内内侧呕吐。

平面图 6 右腿部 MRI 检查翼状位 T1WI 序列显示肋骨胫束远端方形轻微较低讯号（标记示意平面图），轴位 FS-T2WI 序列显示肋骨胫束疼痛，方形轻微 T2 较低讯号。诊断为肋骨胫束磨擦青光眼

影像学观感

在 MRI 上 ，肋骨胫束疼痛增粗、较厚或基底讯号出现异常；

肋骨胫束与颅骨内内侧胸骨侧方、近侧或远侧之间局限性积液；

肋骨胫束坐落于颅骨内内侧胸骨水平的大部分增厚、可方形淡褐色或连续性中断、可间歇性肋骨肌肉组织撕脱截肢和肋骨胫束附着附近水肿等。

主要诱因

本体性出现异常；

不正确/不更好的体能训练技巧；

所致体能训练；

不更好/不合时宜的拖鞋；

和肋骨胫束柔韧性以致于、脚踝内外展肌群的无力。

阐述

肋骨胫束磨擦青光眼属于所致采用，是由于所致磨擦肋骨胫束和颅骨内内侧胸骨造成的。所致的磨擦会导致肋骨胫束发炎，从而造成腿部内内侧呕吐。适量伸长，髋内外展手部和肋骨胫束的拉伸，更好的体能训练设计，适合于的拖鞋和体能训练通讯设备的选择可以试平面图附近理和预防肋骨胫束磨擦青光眼。

的有及网址

1. Ding CQ, Wang WS, Wang AZ, et al. The low field MRI findings of iliotibial band friction syndrome[J]. CT Theory and Applications, 2014, 23(1): 139-144.

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