JNNP:采用看做超声丘脑切开术治疗原发性震颤：为什么对FUS这么大惊小怪？

目前，难治性病变外周（ET）的妇科疗法主要一个为里面心两种途径：通过脑组织右脑冲动（DBS）顺利完成神经细胞通气和脑组织干腹侧里面间核（VIM）立体定向毁坏（脑组织干切开练成）。脑组织干切开练成可以运用于各种关键技练成顺利完成，之外侵入性手练成光纤热凝（RF）和成像间质热疗（LITT），或无创伽玛刀（GK）立体定向辐射妇科（SRS）和磁共约振为了让催生成像（FUS）。后者是当前的原理，并于2016年被American食品和药物管理局（FDA）批复用于单侧外周疗法。当再考虑对ET顺利完成手练成疗法时，运动障碍神经细胞学家就会将患儿简述给内科医生。

FUS的发展使得功用性内科界对DBS关的病症手练成的热情日益减低。这项深入研究的用以是：（1）二阶ET重击 （2）比较采行FUS脑组织干畸形疗法外周与其他疗法方式则的治果（3）深入研究采行FUS的潜在原因。

通过分析American立体定向与功用内科该学就会（ASSFN）和欧洲立体定向与功用内科该学就会（ESSFN）2010年至2019年联席就会议上公开发表的学术著作，评量了内科医生对神经细胞通气关的重击疗法的适度热情。 以确定任何制剂的重击（RF、SRS、LITT、FUS、其他或运用于未指明形式的重击）或神经细胞通气关键技练成（DBS或其他）的运用于。 通过统计资料每种检查原理的获选公开发表生产量，评量对ET脑组织干畸形的特殊热情。运用于“病变外周”和每种种系统的关键词（“光纤”或“热凝”、“脑组织右脑冲动”、“辐射妇科”或“伽玛刀”、“催生成像”）搜索Scopus资料库。 搜索于2020年4翌年20日顺利完成，局限2020年前公开发表学术著作的标题、摘要和关键词。 只之外原创书评和排除评论。

通过联系每种疗法方式则的其单位，运用于其关键技练成疗法ET的患儿，评量各种重击关键技练成的采行情况。FUS资料由Insightec备有。GK资料由Leksell伽玛刀该学就会（瑞典斯德哥尔摩）备有。为ET执行的DBS疗法资料不可用。因此，根据2011年American每10万人口减少里面0.45人的DBS显像赴援据估计ET的显像赴援，2019年American人口减少为3.275亿，并断言American也许占到总显像赴援的40%。断言ET的显像赴援在2011年至2019年其间从未减低，FUS脑组织干畸形患儿本应顺利完成DBS显像。断言DBS显像赴援在2011年至2019年其间减低，并且FUS脑组织干畸形是在不相符DBS必须的患儿里面顺利完成的。

2010年至2020以后，共约主办了10次ASSFN或ESSFN联席就会议。每次ASSFN或ESSFN联席就会议平均分别顺利完成52次和178次口头上假定。虽然重击（所有关键技练成和制剂的结合）在讨论里面占到少数，但归因于重击的口头上假定比由此可知从2010年ASSFN联席就会议的2%（1/64）减低到2018年版的25%（11/44）。在ESSFN联席就会议上从未掩蔽到这种趋势，在与病症关的的口头上假定里面，始终有11%–14%（20–27/91–105）。2018年，American联席就会议上关于病症的假定生产量减低，包含了所有种系统，之外RF（n=1）、SRS（n=6）、LITT（n=2）和FUS（n=2）的假定。这些疗法的制剂因联席就会议和方式则而异，但之外帕金森氏症、精神疾病和运动障碍，其里面ET是最具别具特色的疾病。

关于ET妇科疗法的文献暗示，对病症妇科疗法的热情减低，尤其是ET的FUS。1991年至2019以后，在DBS上公开发表了750篇关于ET的原创书评，而在RF上公开发表了43篇，在SRS上公开发表了68篇，在FUS上公开发表了93篇。2010年，关于ET的妇科学术著作里面有11%是关于病症关键技练成的，这一数字在2019年仅仅减低了两倍，超越32%。自2013年以来，在LESING关键技练成里面，每年关于FUS的印行物生产量正数或之比SRS和RF。从第一篇学术著作到第50次公开发表所均需的等待时间，DBS为8年，ET为8年，FUS为8年。这暗示ET采行FUS的比赴援也许与DBS雷同。远比之下，用了26年的等待时间积累了50篇关于ET的SRS的书评，而RF的这个程度还从未超越（>28年）。到现阶段，FUS文献用了8年的等待时间才超越SRS在ET上的学术著作总数（1992年至2019年印行）。

与其他方式则远比，关于FUS的印行物生产量更加多，这与更加广泛地运用于这项关键技练成顺利完成外周重击关的。Leksell伽玛刀该学就会备有的资料（2011年至2018以后参与为里面心预先份文件，体现了GK市场占有赴援的87%–95%）和Insightec备有的资料（体现了2015年至2019以后对医学FUS其单位顺利完成的100%疗法）显示，远比之下，2019年对ET顺利完成了1200多由此可知FUS脑组织干畸形2018年GK很低400人。经过5年的稳定状态后，GK脑组织干体积最近在2018年有所减低。这也许与2016年FDA在关键试验公开发表后批复FUS的光环效应有关。虽然GK资料仍未备有到2019年，但从未迹象暗示其在2018年至2019以后减低到与FUS有所不同的程度。为了顺利完成比较，据估计每年全世界因ET显像DBS的生产量也许在2400到4800中间。

每年（全世界）用FUS或GK对ET顺利完成脑组织干切除的次数。联系了Leksell伽玛刀该学就会和Insightec，分别从他们的注册处获得全球每年运用于GK和FUS顺利完成的脑组织干畸形的生产量。GK资料在2011年至2018以后可用，之外87%至95%的GK为里面心的自我份文件病由此可知。即使对从未份文件资料的为里面心顺利完成调整，2018年顺利完成的GK脑组织干畸形的生产量也将近400由此可知。FUS资料在2015年至2019以后可用，体现了100%的医学FUS疗法。2019年份文件了1200多由此可知ET的FUS脑组织干畸形。ET，病变外周；FUS，催生成像；GK，伽玛刀。截至2020年3翌年，全球共约有342个有名的医学GK其单位（参与者点对点，Leksell伽玛刀该学就会），而FUS的医学疗法点为44个。这意味着全球每年每有名的GK其单位顺利完成1次脑组织干畸形，而每个有名的FUS疗法为里面心每年顺利完成28次。

FUS仍要迅速被应用于ET的疗法，本文推测其微创性、练成里面医学评量能力、即时和积极的IT是其考量考量。由于ET疗法的病症种系统被重新评量，FUS比SRS更加受欢迎的原因似乎不是医学结果的差异。