患者一51岁女病态， 0-IIc, 17 mm, por, pT1b(SM2)。所示1 (a)出血毗邻胃角大弯处，用白对角问到，出血为褪色稀表侧边。(b)鳞状之前央有一显著的发红，不以为然为活检伤疤，外院活检有组织生物化学为印戒细胞膜恶性肿瘤。所示2 （a、b）弃置浅蓝皂，侧边区锯齿状简洁。出血以白色对角问到。所示3 (a)NBI辨别：与时代背景发炎相对于出血的橙色呈白斑色。(b)ME-NBI，可见CSP，表面微构件消失和微血管构件严重紊乱。所示4 病理：M, Gre, 45 × 38 mm，0-IIc型式，17 mm× 17 mm，por，pT1b1(SM2)，pUL1，Ly0，V0，pHM0，pVM0。用药赞赏：eCura C-2。(a)ESD复原所示。恶性肿瘤以红线问到。因为并未分化成型式恶性肿瘤，伴生SM700 μm，伴生UL1，行ESD后外科保留肠道胃截肢术，结果并未注意到淋巴结转移。(b) 从有组织生物化学上看，恶性肿瘤伴生了了SM层，发炎肌层较厚，是一个发炎伤疤。辩论1、伴有发炎伤疤的分化成型式胃恶性肿瘤的内镜检验发炎观感的检验是更为不可或缺的，因为它对并未分化成型式早期胃恶性肿瘤的ESD拓展适应证有阻碍。然而，有时均依靠常规内镜检查和是困难的。MRI内镜（EUS）是检验伴生病态和发炎病态出血的不可或缺手段之一。因此，在某些情况下，MRI内镜检查和可能会短时间内提高检验的准确病态。本患者并未做EUS。在ESD之前减小EUS检查和可能有助于检验发炎病态观感和SM伴生。2、并未分化成型式胃恶性肿瘤的内镜下截肢赞赏ECura子系统运用于内镜截肢术后的分析。ECura C必需的开刀用药。ECura C可分ECura C-1和ECura C-2。ECuraC-2是指可能再次发生高淋巴结转移（LNM）的出血。因此，如果分析为eCura C-2，开刀应作为准则用药。本患者分析为eCura C-2，特别版开刀用药。据报导，在并未分化成型式恶性肿瘤症之前，>20 mm伴有糜烂和（或）发炎的SM恶性肿瘤再次发生淋巴结转移率为14.0%。本例无淋巴结转移，外科开刀后中共中央宣传部组织部5年无病情恶化。患者二55岁，0-IIc，38 mm，tub2>por，pT1a(M) ，混型式。所示1 (a) 0-IIc型式发炎内恶性肿瘤。胃窦后壁有一红白相间稀侧边病态出血（紫色对角背脊）。(b)弃置浅蓝皂后出血的边境越来越加简洁（紫色对角）。所示2 （a，b）ME-NB可见“网状构件”（紫色对角）和“不规则微血管”（红色对角），查看出血为混有组织学类型式的早期胃恶性肿瘤。所示3 病理检验：0-IIc, 38 mm× 27 mm，tub2> por，pT1a(M)，pUL0，Ly0，V0，pHM0，(a) ESD复原所示侧方范围和伴生广度的有组织学观感。红线问到分化成型式化学成分，金线问到并未分化成型式化学成分。并未分化成型式化学成分>20 mm。(b、c)有组织学检查和结果，之前分化成腺恶性肿瘤化学成分（a）和低分化成腺恶性肿瘤化学成分（b）。辩论分化成型式混型式（D-MT）恶性肿瘤被定义为分化成型式胃恶性肿瘤，内含并未分化成型式化学成分。在此之前的指南规定，D-MT恶性肿瘤被视为分化成型式恶性肿瘤，如果并未分化成型式化学成分测量至少为20 mm，并被视为非皮肤病病态截肢的出血。在我们的通报之前，在所有进行ESD患者之前的并未分化成化学成分 ≧20 mmD-MT恶性肿瘤是12.2%.本患者，ME-NBI可见网状构件和不规则微血管。到在此之前，还没有关于ME-NBI在检验分化成型式胃恶性肿瘤和纯分化成型式胃恶性肿瘤之前的应用的通报，也没有关于并未分化成型式化学成分≧20 mm的D-MT胃恶性肿瘤的报导。另一方面，分化成型式的ME-NBI观感为“环型式”和“网格型式”构件。并未分化成类型式的ME-NBI观感为“IP增宽”、“不规则微血管”和“管状血管”构件。因此，ME-NBI观感可能有助于术前内镜检验D-MT。除此之外，通过使用ME-NBI，有可能检验究竟有并未分化成型式化学成分≧20 mm 的D-MT恶性肿瘤。还必需越来越一步研究关于术前内镜检查和如ME-NBI来正确检验D-MT胃恶性肿瘤。患者三74岁男病态，0-IIc, 11 mm, sig, pT1a(M)所示1(a，b)IIc出血毗邻胃角大弯（紫色对角），大小约11 mm，边境与侧边锯齿状基本相同。活检的有组织生物化学为印戒细胞膜腺恶性肿瘤。所示2 (a)弃置浅蓝皂后出血的所示像，出血越来越简洁（侧边的鳞状用白对角问到。）(b)出血的橙色与时代背景发炎相对于呈白斑色。所示3 (a) ME-NBI（低倍放大）：出血呈白斑，鳞状锯齿状简洁。(b) ME-NBI（高倍放大）：侧边区可见不规则微血管和管状血管。活检的伤疤毗邻鳞状的之前央。所示4 EUS：出血为低回声区，没有注意到SM伴生或发炎瘢痕。所示5 ESD的病理检验：M，Gre，37 mm×27mm，0-IIc型式，6 mmx11 mm，sig，pT1a（M）， pUL0，Ly0，V0， pHM0, pVM0。用药赞赏：eCura B.(a)ESD复原所示。恶性肿瘤以红线问到。（b）印戒细胞膜恶性肿瘤（sig）毗邻发炎层的之前层。HE染色推断印戒细胞膜恶性肿瘤。辩论并未分化成型式早期胃恶性肿瘤内镜下截肢术的适应证印戒细胞膜恶性肿瘤和低分化成腺恶性肿瘤被视为并未分化成腺恶性肿瘤。根据日本胃恶性肿瘤用药指南，拓展ESD指征必需满足这三个条件：①发炎内出血，②20 mm或此表，③无发炎瘢痕。对于并未分化成恶性肿瘤的拓展适应证的长期生存率的研究正在进行之前，JCOG1009/1010。采用eCura子系统分析内镜下截肢的。并未分化成型式早期胃恶性肿瘤整块截肢，20 mm或越来越小，无发炎瘢痕被分析为eCura B。因此，本患者不必需特别版用药。并未分化成型式早期胃恶性肿瘤ESD后的转归据报导，在并未分化成型式早期胃恶性肿瘤之前ESD的皮肤病截肢率为79.0%~84.2%。并未分化成型式早期胃恶性肿瘤的检验的难点在于边境检验。然而，我们使用ME-NBI，边境检验的准确病态提高了27.6%。ME-NBI对并未分化成型式早期胃恶性肿瘤的检验检验有不可或缺意义。本患者ESD无并发症，ESD后出血赞赏为eCura B，随访3年无病情恶化。
