手把手教程：冠状动脉异常起源 Ross 移植手术攻略

心肌梗死异；也起源的血栓（AAOCA）是指称血栓的一支或多支虽源自心肌梗死但尾端部位或走形异；也，；也被认为与腹水病变，心肌梗死以及心源性猝死有关。AAOCA 病人约占 0.1%~0.2%，左心房二叶样式畸形的病人可能性更高。因其较为罕见，之前对它的研究课题却是多。

仍然以来，Ross 法术使病人加重左心房膜复合法术后穿孔消退、肾脏药、血栓的困扰，也消除了仍然抗凝的无常，尤其仅限于于年轻的育龄女性。虽然之前有人描述过 AAOCA 病人的 Ross 法术，但由于传染病过少不能囊括；也见的 AAOCA 种类，儿科指称导意义不大。

来自纽约西奈山医学中都心心肾脏儿科的 Pawale 客座教授等引述了他们的 AAOCA 手法术方面并发表在近来的 J Thorac Cardiovasc Surg 上。该引述选取了在过去的 28 年里，570 位接受了 Ross 法术的病人，将其中都 7 位 AAOCA 病人划定研究课题，通过描述这类特殊的病人手法术方样式来概述 Ross 法术完全仅限于于这类病人。

法术样式概述

表 1. 7 位病人的基本情况、疾病特点及手法术策略AAOCA: 心肌梗死异；也起源的血栓；AI：左心房关闭不全；AS：左心房狭窄；BAV：左心房二叶样式畸形；CX：转弯支；LAD: 左方前降支；LITA: 左方胸廓内动脉；LM：左方并言道；RCA：左血栓

1 号病人（平面图 1），左方前降支源自左血栓，并走形于心肌梗死及静脉除此以外，言道左方侧胸廓内动脉的周期性地植入法术来卫生保健大肾脏挤压产生的血栓动力性狭窄。

2 号病人（平面图 2），左侧血栓源自左方并言道，将之植入到免疫静脉植入物的新左冠伏上。

3 号病人（平面图 3），转弯支源自左冠伏并沿无名冠伏走形，一般来讲转弯支时需要小心以免伤害。

4 号及 6 号病人，差不多血栓紧邻，作为单个「钮扣」两兄弟植入到新左冠伏中都。

5 号病人，左方并言道畸形，源自左血栓，左冠侧支供应左方前降支及转弯支，将左血栓植入到新左冠伏，再以左方胸廓内动脉言道血栓周期性地植入法术。

7 号病人，左冠尾端在较高位置的左方突起伏，将它植入到新左冠伏中都。

平面图 1. A、B 病人法术前腹水 CT 三维重建示左方前降支源自左突起伏，并在心肌梗死及静脉除此以外走形；C 法术中都可见左方前降支源自左冠伏，走形于左室流进道后

平面图 2. A 病人法术前腹水 CT 三维重建示左冠源自左方并言道；B 法术中都可见左冠源自左方并言道；C 将左冠重植于免疫静脉植入物上

平面图 3. A 病人法术前腹水 CT 三维重建示转弯支源自左冠伏并沿无名冠伏走形；B 法术中都可见转弯支源自左冠伏，腹水探头示转弯支走形；C 左冠及转弯支以单「钮扣」形样式植入

上述 7 位病人均法术后第 1 天拔管，无并发症。7 天内就医，就医前复查心超未见显着异；也。所有病人均无心肌病变表现，平均随访 7.8 年，无一病人因需要重建肾脏而言道二次手法术。

注意事项

该文还分享了一些法术中都的细节处理。当差不多血栓尾端大小合适，但没有足够的相邻孔洞来摄制两个法理的「钮扣」分别植入时，可以将它们作为一个「钮扣」两兄弟植入到免疫静脉中都最小的伏上，并滑动免疫静脉并言道来与之更好的完全一致。

一般来讲静脉并言道时注意高难度轻柔，以免伤害左方突起伏异；也来源的左血栓或左冠异；也来源的左方前降支，因后者走形于静脉拔前。

言道心肌梗死切开法术时突起应如此一来高些，以免伤害尾端较高的左血栓。

为消除伤害异；也源自左冠的转弯支，因其沿无名冠伏走形，在言道心肌梗死横切突起时应消除延伸至无名冠伏，另外需要将它从心肌梗死孔洞上沿无名冠伏小心一般来讲，且桡骨缝合时免得能吸收心肌梗死孔洞，免疫静脉拔桡骨加强缝合时也免得太厚。

可用以下方法必需要血栓桡骨利于：⑴运用腹水探头；⑵看不到下逆言道灌注停跳液；⑶法术中都言道经气管心脏超声波安全检查。

第 4 号和 6 号两位需要言道周期性地植入法术的病人，运用左方胸廓内动脉周期性地植入来必需要肾脏的仍然利于，血栓的近端完全一致不会显着影响侧支新开星期。左心房复合或根部复合的病人，若需要言道多支肾脏的重建来卫生保健病变性肺炎，；也先言道海洋生物穿孔或根部复合+腹水周期性地植入法术，以备中期言道支架穿孔植入法术。

综上所述，对 AAOCA 病人言道 Ross 法术是安全的，法术前需要血栓造影，并针对不同病人的腹水畸形情况制定形态拟议。

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