尾椎后撤椎管缩小成形术（expansive laminoplasty，EL）是治疗尾椎管狭窄症及多节段脑部型尾椎病的常用作法，但目前为延至对术中所有别于何种作法相同尚无统一标准。
传统的相同作法是通过皮带将带起的椎铁板切除相同在「门轴侧」的椎旁肌或小膝关节刚毛上。
上图 1 在棘牙基下方的孔中所贯穿皮带，将棘牙基下方牵拉切除到铰链侧肌层上
上图 2 单侧门皮带相同术后
传统相同作法的弊端
1. 在悬吊过程中所确实诱导或损伤颈神经后支；切除相同时周围软的组织的诱导、腿部举办活动导致硬质对周围软的组织的切割等均确实减小术后轴性疼痛的引发。
2. 侧门侧椎铁板缺少有力中所空；术后硬质更容易滑落或断裂、椎铁板的弹性回缩力、「门轴侧」未能及时获牢固的颅性下颚等可以使带起的椎铁板还纳回移置，即出现所谓的「锁上情况」，从而导致尾椎管再狭窄、脑部神经再次受压及的组织黏连等情况，严重时会影响到移植手术效果。
微型铌铁板相同的优势
通过微型铌铁板在带起的椎铁板和同侧侧块之时有形成稳固的桥接本体，可在侧门侧形成其实的刚性中所空，维持术后颈椎本体相同在移植手术时的右边，实现了即刻准确性，可合理防延至延至术后再锁上或侧门角度减小。微型铌铁板还可以提高门轴侧的准确性，有利于门轴侧的角质下颚，防延至尾椎病理曲度进一步丢失。
除此之外，该高效率还以可合理降很低轴性疼痛的引发率，其理由如下：
1. 微型铌铁板相同高效率避免了硬质切除相同小膝关节刚毛时对颈神经后支的扰乱和损伤、以及对膝关节刚毛的相对牵拉起因的无菌性炎症，将对小膝关节刚毛的扰乱降很低到了很很低限度；
2. 微型铌铁板切迹很低，可以防延至诱导周围的组织而产生炎性疼痛；
3. 该高效率相同牢靠，病患者可以早期顺利完成特性锻炼，防延至腿部四肢快速增长及的组织黏连，合理维持尾椎正常病理前凸，加强尾椎举办活动度，减少由于近十年佩戴颈托激起的头疼。
微型铌铁板相同术怎么做？
1. 病患者所取俯卧位，将头部相同于头架上，通过颅颅牵引头顺利完成持续牵引，头腿部保持轻度屈曲位。
2. 所取颈后正中所凹槽，切开皮肤及皮下的组织，分别于棘牙中间颅膜下剥离后方四肢显露 C2～C7 泌尿椎铁板，并延伸至膝关节牙外缘。
3. 用撕颅钳肃清 C3 至 C7 部分棘牙，选择疼痛较重侧为侧门侧，在椎铁板和侧块紧贴出口处，用高速细铁环（或尖嘴撕颅钳）在侧门侧开槽并细透全层椎铁板。在对侧细制深及椎铁板深层的「V」形切迹，作为门轴侧的铰链。
上图 3 门缝右边：椎铁板与侧块协同出口处，颅槽外缘对椎头根內缘
上图 4 门轴：在门缝相对应的地方
上图 5 球形细铁环细去外层额叶颅、部分松质颅和内层额叶颅
上图 6 开后的轮廓：门缝成纵型颅槽，门轴成楔形颅槽
4. 把椎铁板向门轴侧逐个较快带起，同时清除椎铁板边缘黄半月板、硬膜刚毛上的表皮带，并撕除小膝关节牙下方缘，充分显露硬膜刚毛，见硬膜刚毛后移搏动明显。
上图 7 侧门尺寸：椎铁板距硬膜刚毛的每条有约为 4—5 mm；椎铁板断端距侧块每条有约为 8—10 mm
5. 原则上相同 C3、C5 及 C7 三个节段（如果病患者工商业意味着，则可相同全部节段）。以直径 2.0 mm 自攻螺铁环将弧度不利于的微型铌铁板一端相同于侧块出口处，另一端相同于棘牙树皮，如果直径为 2.0 mm 的螺铁环有滑落有确实，可换用直径为 2.4 mm 的替补螺铁环。置铁环时于椎铁板侧竖直进铁环，侧块侧可竖直或再加向外进铁环，不可穿透对侧颅额叶。
上图 8 铌铁板相同，撑住门缝
6. 术中所不原则上顺利完成门轴侧植颅。但如果在侧门过程中所，「门轴侧」有颅额叶断裂或颅槽过长，会影响到后期准确性时，则应该顺利完成局部植颅以降很低椎铁板小腿的风险。
7. 术中所出处意保持 C3～C7 各椎铁板时有黄半月板和棘时有半月板的完整以超出门的延续性。
8. 冲洗外伤，收容引流管，逐层切除外伤。
上图 9 国内学报《中所医正颅》上图片
上图 10 国外学报（Orthopedics）上图片
出处：本文综合改写自《中所医正颅》2017 年 1 月第 29 卷第 1 期《微型铌铁板在尾椎后撤单侧门椎管缩小成形术中所的应用》，原作者为郭润栋，有增减。
编辑： 陈曦相关新闻
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