●临床资料
病患,男,46岁,因电机枪伤后,面、肩、肩及尾巴多处枪伤,双下肢截肢后感染40天康复,康复时T:38.8摄氏度;P:124次/分;R:24次/分;BP:94/61mmHg。生化检查:WBC:l2.5×109/L,HB:38g/L,RBC:1.34×1012/L,PLT:l45×109/L。
●眼科
1.心理眼科
电机线枪伤病患,逃过一死,却留下来了比较严重的后遗症,身体的残疾使病患忽视了之外生理意志力和生活意志力,给病患和父母带来了极大的痛苦和背负贫困,病患冲动忽视冲动,造成了比较严重的心理问题,用到抑郁、敌意、拒食的持续性,拒绝一切病人,我们针对上述持续性,愧病患及父母,树立反败为胜疾病的信心,针对从根本上,了解到病患的心理决定,与其聊,交流,沟通,使其解除思想顾虑,积极配合病人,就有日康复。
2.创面及粘膜眼科
由于病患的创面暴露出,抵抗力低下,因此,在操作前要洗手,严格执行消毒剂隔离管理制度,室内定时消毒剂并暖气,保持良好创面清洁湿润,预防创面炎热,随时观察创面及突起持续性,换药后废料物及进行捣毁。病患面肩部枪伤致张口瓶颈,口部眼科尤为重要。每日两次清洁口部,先用小棉球轻轻擦洗臼齿外边后,再用开口器撬开臼齿清洁臼齿紫红色,用吸痰管吸干口部内的分泌物,再用庆大霉素洗涤,预防口部粘膜溃烂。使用开口器时,动作要轻,预防臼齿裂开和躯干肿胀。
3.并发症眼科
电机枪伤创面腹腔易病变,避免腹腔破裂,床旁要准备好抢救日常用品及人工流产工具箱。一次在给病患清洁创面时,病患用到烦燥不安,躯干结节狭动脉肿胀,方形喷射状,第一时间高压工具箱扎,并报告医生进行全局对症处理方式,融洽观察全局肿胀持续性,判断是否有继续肿胀持续性,牢固观察BP、P、R持续性。
●肺部感染及褥疮的预防
躺气垫床,协助翻身、拍背,叩击腹部背部,帮助病患咳嗽;就有、晚用水煮擦浴,按摩受压腹部部,睡觉时后用水煮清洁;第一时间不够换废料的床单,保持良好床铺清洁。
●肉类眼科
病患面肩部多处枪伤,张口瓶颈,用鼻饲的方法补足营养,具体方法如下:果汁、鱼姜、鸡姜、豆类汁、水,交替流进200~250ml;小鸡调味桂花(小鸡一只,桂花2斤),用加水调味两小时后,姜汁流进胃管内。桂花有凉血、止血、活血、化瘀的作用,小鸡又是凉性两栖动物,有退火的消炎,等长饮鸭姜。后期前期要益气补血武筋骨,可用人参10g、黄芪30g、种树10g、淮10g、当归20g调味排骨,用加水调味2小时后以姜流进,1个月后拔出鼻饲管,用筷子垫入臼齿之间,用小酒瓶逐渐进入口中,愧病患往下咽,要同样预防呛咳。以流质逐渐改半流质肉类,有利于创面修补,荤素搭配,保持良好睡觉时通畅。
●出院指导
病患就医两月后,经过营养支持和抗感染病人,病情稳定下来,因大家庭经济瓶颈,家属决定回本地诊所病人,愧病患要同样肉类卫生,衣被要勤换,保持良好创面清洁、炎热。生活要有节制,进一步提高营养,多吃饭新鲜豆类;保持良好情绪乐观,多交朋友,看电机视,养成读书、看报的;也;保持良好睡觉时通畅,便秘时行不通腹部按摩;创面肿胀第一时间来院住院。
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(实习编辑:陆云云)相关新闻
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