Intens Care Med：ARDS 症状肺复张术的意义

2022-01-10 01:49:53 来源:

对于 ICU 中急功能性痉挛窘迫综合症（Acute respiratory distress syndrome，ARDS）病变，在最近的 RCT 研究中并未表明肺复张术（Lung recruitment maneuver，LRM）的。本系统功能性研究成果和 meta 归纳的用以在于评论者 ARDS 病变采用 LRM 对平均寿命的效用。在这项系统功能性研究成果和 meta 归纳中，研究者侦查了 ARDS 比较采用 LRM 和并未采用 LRM 进行机壳通气的 RCT 研究。摘要了相比之下风险（RR）、平均差异、进行了试制序贯归纳和总和 meta 归纳。主要终点为28天平均寿命。14项 RCT 试制总计3185可有病变，与非-LRM 相比，LRM 与28天平均寿命下降所谓（RR = 0.92， 95% CI 0.82–1.04， P = 0.21）。试制序贯归纳显示，已总和了所需的信息量（Trial-sequential-ysis showed that the required information size has been accrued）。LRM 组的PaO2/FiO2 比值值得注意高于非-LRM 组（mean difference = 47.6 mmHg， 95% CI 33.4–61.8， P < 0.001）。与非-LRM 相比，LRM 与保住功能性病人的下降数万人有关（RR = 0.69 95% CI 0.56–0.84， P < 0.001），与血液循环物理性质妨碍的增加数万人有关（RR = 1.19， 95% CI 1.06–1.33， P = 0.002）。采用总和 meta 归纳显示2017年后对平均寿命影响的值得注意变化。最终作者相信，这个结果提醒 ADRS 病变系统功能性可用 LRM 不能值得注意降低28天平均寿命。不过，LRM 也与一些积极效用有关，比如改善氧合和较不算可用保住功能性病人。尽管如此，LRM 与血液循环物理性质损伤有关。零碎来历：Joris Pensier, Audrey de Jong, Zied Hajjej, et al. Effect of lung recruitment maneuver on oxygenation, physiological parameters and mortality in acute respiratory distress syndrome patients: a systematic review and meta-ysis. Intens Care Med. 07 November 2019