曹某，男性，65 岁。慢性肾脏病 5 期，慢性肾炎，腹水 8 年半，长期腹腔通路为右前臂动静脉内瘘。
数两年来用到背静脉瘤；也壮大，数十月来血透容量逐渐减小，行超声检查可见前臂两个瘤；也壮大，且数心端内栓塞形成。
瘤；也壮大外科手奥义指征为
狭窄病变；
高容量；
栓塞或严重软许多组织；
瘤基底相当大，质感要求。
患者栓塞形成，且共存容量不佳。有外科手奥义施压指征。
外科手奥义法则少见有
瘤基底切口取栓+瘤基底交接处；
瘤基底手奥义+数心端修葺；
直接数心端修葺。
外科手奥义法则 1 可为病人原有长约 15 cm 的宝贵的腹腔资源，故选择行切口取栓+瘤基底交接处。
a 为完全一致口附数瘤；也壮大，数一个月来进行性增大；b 为数心端瘤；也壮大，内可见栓塞形成，超声下选择粗劣栓塞；c 为完全一致口，8 年半内侧端完全一致，切口约 6 mm
因外科手奥义擦伤较大，局麻星期和区域局限，不得不予行臂丛。这次外科手奥义臂丛很尝试，奥义中患者无任何背痛，也无法外加一丝局麻。
先以控制桡动脉
每层产物背静脉瘤基底
将两个瘤；也壮大非常简单产物
切口 b 瘤基底，看清下充分放进栓塞
置入 18f 导尿管
在导尿管的支撑下行瘤基底交接处，将多余的瘤基底手奥义
连续穿孔交接处后的腹腔
修补非常简单，再端端穿孔上端腹腔
穿孔结束，开始缝皮
穿孔非常简单，包扎擦伤。腹腔杂音响亮
瘤基底内放进的栓塞和修剪掉的两个腹腔瘤基底许多组织
奥义后第二天勉强行腹水疗程，因为外科手奥义星期粗壮，因故保守将容量设置在 180 ml/min。
瘤基底交接处奥义一般奥义后 3～4w 后可适用交接处的腹腔穿刺行腹水疗程。
本文作者：江苏省苏州市中西医结合医院肾内科 唐晨拳
出版人： 徐德宇相关新闻
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