Neurology：静脉溶栓时间窗有望缩小到11小时？

美国心脏联合会和美国病故之中联合会的现行指南（译者注：2018年指南）强烈建议，对于病症等待时间不明确或不考虑到的急性冠心病病故之中（AIS）症状，或AIS病症等待时间超过4.5星期的症状，不要运用于阿替普酶冠状动脉溶栓（IVT）（III级，证据水平B）。

然而，证据充分的文献声称，运用于经过验证的关键技术中枢神经系统某类关键技术可以指导选项适合于的AIS症状，无论症状出现的等待时间窄和细这些症状预计将从再次炼治疗之中获取最主要益处。

2020年3翌年来自希腊的Georgios Tsivgoulis等在 Neurology 上列入了他们的 meta 量化的结果，目的在于高度评价换用关键技术某类关键技术筛选的病症等待时间可知或病症超过4.5h 等待时间窗的症状，这些症状给予冠状动脉溶栓的。

科学家进行了一项随机效应 meta 危险性，高度评价冠状动脉溶栓（IVT）（阿替普酶，0.9mg/kg）与HRS之间的关系（未能调整和调整混淆因素），高度评价HRS的方法都有：3个翌年不错基本功能HRS（forable functional outcome，FFO；mRS 0-1），3个翌年基本功能独立（functional independence，FI；mRS 0-2），3个翌年失踪率，3个翌年基本功能优化（mRS 次序量化），sICH 和完全再次通（complete recization，CR）。

共纳入了4项随机临床试验（859例），都有 ECASS IV、EXTEND（再次次看起来正常到 tPA 推注的平均等待时间7.2h[IQR，6.2-8.1]）、Michel（9.4h[IQR，6.5-13.4]）和 WAKE-UP（10.3h[IQR，8.1-12]），各项研究者的特征见下表：

在未能调整量化之中，IVT 与较高的3个翌年 FFO（OR 1.48， 95% CI 1.12–1.96）、FI（OR 1.42， 95% CI 1.07–1.90）、sICH（OR 5.28， 95% CI 1.35–20.68） 和 CR（OR 3.29， 95% CI 1.90–5.69）的有可能有关，3个翌年于在失踪危险性的比例没有显着性差异（OR 1.75， 95% CI 0.93–3.29）。

在调整量化之中，IVT 也与较高的3个翌年 FFO（ORadj 1.62， 95% CI 1.20–2.20）、基本功能优化（ORadj 1.42， 95% CI 1.11–1.81）和 sICH（ORadj 6.22， 95% CI 1.37–28.26）的有可能有关。IVT 和3个翌年 FI（ORadj 1.61， 95% CI 0.94–2.75）和于在失踪（ORadj 1.75， 95% CI 0.93–3.29）相关联。在任何量化之中都没有明显的系统性证据。

终究所写认为，对于不得而知病症等待时间或症状头痛>4.5星期的AIS症状，换用关键技术的中枢神经系统某类关键技术筛选 IVT 的症状，尽管sICH危险性提高，但在3个翌年时完全再次通和基本功能优化的有可能极高。

同时，所写认为该系统综述和 meta 量化首次声称病症5h 到11h 症状冠状动脉溶栓获益的强有力证据，证明存在冠心病核心-半暗带不冗余或FLAIR-DWI不冗余基线中枢神经系统某类表现者尽可能从冠状动脉溶栓治疗之中获益。

原始应是：Georgios Tsivgoulis, Aristeidis H. Katsanos, Konark Malhotra, et al. Thrombolysis for acute ischemic stroke in the unwitnessed or extended therapeutic time window. Neurology. 2020 Mar 24；