引言：邻近节段挫败（proximal junctional failure, PJF）包括后细和其它骨及韧带结构的极度，并不等同于邻近节段后细（proximal junctional kyphosis, PJK），是颈椎发育不良（ASD）矫形切除的严重并发症，多有疼痛、不稳、功能障碍而能够再切除。本研究拟对此种并发症的风险原因开展评估。
新方法：对因ASD开展切除而出现PJF并再切除者开展多一个中心病症对照研究，PJF的度量：内固定装置顶端颈椎（upper instrumented vertebra, UIV）及其上部四支颈椎（UIV+2）后细取向较术前减少10度以上；UIV或UIV+1扭伤；脱位或内固定挫败。将PJF病变与非PJF（NOPJF）病变开展选取，选取规范参考融合节段近和UIV。根据UIV开展以此类推：胸腰段（TL；UIV=T9-T11）或上脊椎骨（UT；UIV=T2-T5）。并不认为可能的风险原因包括：成年、矢状平衡（sagittal vertical axis, SVA），脊椎骨后细（thoracic kyphosis, TK），腰椎后细（lumbar lordosis, LL），骨盆光点角（pelvic incidence）减去腰椎前细（PI-LL）以及骨盆倾斜（pelvic tilt, PT）。对四支病变一般文献资料、术前影像学常量、矢状位常量变动的测算值开展多元方差分析。 结果：TL组中PJF(n=37)与NOPJF(n=21)的组间差异分别表现在成年(59.2：43.7岁), 术前TK (40.5°：29.6°), 术前LL (18.8°：43.6°), 术前PI-LL (35.9°：17.5°)和LL变动 (30°：9.6°), (p<0.05)。UT组中PJF(n=15)和NOPJF(n=33)差异表现在成年(67.8：59.5 years), 术前SVA (68.3：1.6 mm), 术前PT (26.8°：17.5°), 术前PI-LL (19.2°：0.61°), 术前TK (55.2°：33.7°)和SVA变动 (69：49 mm), (p<0.05)。PJF病变中行PSO者更多(29%：6%)，UT组中PJF病变较对照组融合至骶骨的病变更多(73.3%：39.4%), (p<0.05)。PJF者行翻修切除的机率更大(TL 35%：9%; UT 67%：18%; p<0.05)。 讨论和结论：本病症对照研究的结果表明，对因ASD开展切除的病变来说，PJF的危险原因包括：成年、矢状面发育不良、矢状面矫形切除、PSO和融合至骶骨。出现PJF者多能够开展翻修切除，因此，对于以上危险原因在切除规划时应加以关注。 Age, Sagittal Balance and Operative Correction are Risk Factors for Proximal Junctional Failure in Adult Deformity查看信源地址
编辑： 王爽相关新闻
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