是否所有ICU临床医生都需要定期进行倦怠试验中？ 是

江苏省亳州市人民医务人员重症医学科 张友桂翻译ICU的病倒是非计划的必要，需要ICU专业知识医护人员迅速处置伴有不考虑到结果的十分复杂情况，当处置病患和丈夫照护灾难时，专业知识工作团队深陷了一种极低度紧张和强力意识的十分复杂生态系统当中，随着对极低级保持稳定稳定生命治疗新技术的立即日益提极低，岗位生态系统日渐十分复杂。日渐多的证据断定，ICU牙医和内科医生的职业心烦是这种不可避免的极低阻碍岗位生态系统立即的直接后果。严重的职业心烦相关症螺旋状比较普遍存在，就有1/3的ICU医护医护人员和1/2的ICU被报道。医护医护人员的职业心烦确实但会深刻影响他们的幸福感和他们获取的专业知识医护的质量，因此确实代表一个重要且确实可革新的病患的安全和难题。的确，职业心烦已被相信是内科医生照护失误的一个关键决定状况，并且已成为我们专业知识应该用的一个原则上难题和重症医学总但会不太可能联合声明的重点。这里有几个与心烦症螺旋状相关的基本特征清楚的可能性状况。早就断定，医护专业知识的年龄与职业心烦呈负相关，这断定新进的医护医护人员确实较易受到岗位心烦的影响。资历较低的医护医护人员在面对阻碍时，仍在学习如何应该对极低负荷岗位的效益，这是比较合理的。此外，新进的成年人岗位者确实深陷灾难性的个人阻碍，有数在家效益和岗位与生活平衡的终究，这确实进一步加剧阻碍。在ICU生态系统当中，心烦所部也受下列状况的影响：极低的岗位量、新技术和简介的频繁更新、岗位关系质量（武装冲突和联系通畅）、观念难题以及处置危重病童及其家属、之外是处置垂死病童时的意识终究。职业心烦也确实所致“开刀”和长期旷工，从而所致岗位医护人员留任深陷终究。专业知识人士确实但会觉得他们别无选择，只能过早地回到岗位岗位，以保持稳定自己的思维和精神状态，从而带来经济负担。在重症监护疗养院当中，职业心烦的监测是强制性的，因为早就断定，职业心烦与忧郁症螺旋状和医护人员流动表征。在一项涉及多达28,000名牙医的大型欧洲事件调查当中，一个极低心烦的分数与牙医回到岗位生态系统的企图有关。对这些症螺旋状的不间断监测确实但会被证明是有用的，有助于识别确实从当中充分利用的医护医护人员和ICU内科医生，他们确实从额外的拥护当中充分利用，并直接从专业知识医护人员那里考虑到他们相信但会渐增他们症螺旋状的潜在可彻底改变的组织状况。在一个月份一年的整整表的计算机技术模拟当中，分享维修服务整整表预计将减低大部分夜晚室内覆盖所部，这些整整表在白天也“Skype”维修服务，周数减低者无法临床法律责任，并减低了每星期周一休息天数，能够用在个人生活态度上。分享维修服务整整表可以通过减低临床岗位量和周一休息整整二者之间的整整来增进岗位与生活的平衡，这两者都与减少心烦和抑郁有关。其他建言的打压保护措施有数提极低医护人员配备水平、较好的联系、讨论和协作、承认个人的岗位、很差的领导能力，以及针对可能性状况的个性化打压保护措施。认知行为疗法和放开新技术也被相信是应该对阻碍生态系统的直接作法。预防武装冲突也是一个灾难性难题。在CONFLICUS国际研究工作当中，与武装冲突相关的六个状况是潜在的打压目标：岗位医护人员每周岗位多达40不间断、ICU门诊量多达15个、扶养垂死病童或不太可能一周内获取病患死前和死后医护、内科医生和牙医二者之间进行时症螺旋状管理目标不一致、并且无法这两项的单位级联席但会议。然而，仅仅不考虑到武装冲突与心烦二者之间前提存有清楚的因果关系。在文献研究工作当中把岗位当中发生武装冲突考虑到为职业心烦的主要可能性状况，因此伴有职业心烦的ICU医护医护人员更时常深陷武装冲突似乎是比较合理的。因此，保障和增进跨专业知识和工作团队的军事（例如工作团队联席但会议、质量革新计划、临床研究工作活动），以缓解联系、组织协力开发和分享协力愿望是至关重要。彼此之间工作团队协力开发，例如牙医和内科医生二者之间的协力开发质量是一个潜在的可矫正的目标。不太可能的一项纵向研究工作，在比利时的55个ICU岗位的2100名牙医和内科医生，标示出出意识筋疲力尽的临床内科医生对直接的工作团队协力开发的贡献比较大，这对保持稳定稳定病童的安全和至关重要。即使在像重症监护疗养院这样的极低科技生态系统当中，很差的彼此之间关系也确实增进认知行为的工作团队协力开发。 因此，针对健康工作团队协作动态的打压应该侧重于考虑到协力的目标和原则上事项，并进一步提极低联系与协调。不太可能的一项小型随机临床试验评估了该管理机构获取的持久性整整（间隔一周的1不间断的临时工整整），将能够增进健康，并减少内科医生的痛苦。这些有数以顿悟、反思、分享经验和小组学习为基础的增进医师辩论小组的打压保护措施，增进了自发性二者之间的协力开发和学术交流。尽管在这种打压下，意识筋疲力尽和整体而言心烦并无法显著的减少，但在研究工作完成后的3个月内，焦虑的人口比例显著下降（15.5%），而且，这种差异持续了12个月。一项前后对照研究工作当中，ICU当中试行努力的、进一步提极低的联系的临终关怀作法与心烦所部显着提极低是相关的。 职业心烦也被相信是一种传染性综合征，因此当发掘出流行所部有所减低时，借助职业心烦的传布至关重要。说明这一下跌的原因确实但会所致医务人员企业主、医护领导和ICU主任的具体打压。的确，岗位医护人员流失所部过极低但会提极低整体而言的医护质量，提极低生产所部，提极低岗位医护人员的自尊，而且，因为有经验的专业知识人士回到岗位公共场所，能够被换成，从而提极低照护开销。所有这些数据都拥护有必要进行时筛选，并在发掘出职业心烦时立即制止。