腰椎骨关节炎：全腰椎置换术能延长寿命

【2012AAOS开会报道】题目：关节置换可延长病患者寿命

所写：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

科学研究背景

尽管全都关节置换（TKA）已逐渐成为老年人关节骨关节炎（OA）的有效化疗手段，但目从前尚无足够详细资料显示TKA在关节OA化疗当中利弊人关系和费效比。基于上述原因，美国学术界Lovald ST等顺利进行了一项对照科学研究，以探讨关节OA病患者当中拒绝接受和未拒绝接受TKA化疗者在涉及医疗卫生费及化疗后功能状况从前提存在不同。

方法

在美国联邦医疗卫生保险数据库当中比如说自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9编码为715.X6的病症当中随机比如说5%的样本量作为科学研究都可。将比如说的OA病症分为非TKA组成员和TKA组成员。评价量化包括：按2011年1月的货币政策校正后的年均化疗补贴、死亡率、上新治疗的充血性心力衰竭、糖尿病、以及尊严癫痫。根据岁数、性别、种族主义、病患者对化疗的认同相对、病患者的居住地区域、以及Charlson评分参数，以重返分析方法判断两组成员病患者在每一项评价量化上的花费和可怕比率方面的差异性。都可的结果在术后1年、3年、5年、以及7年时顺利进行比较分析方法。

结果

术后1年随访时共有80,629事例非TKA病症和53,829事例TKA病症，到术后7年时都可数参数分别为39,183事例和25,904事例。术后7年当中非TKA组成员和TKA组成员病患者用于化疗关节OA的总费分别为63,940美元和83,783美元，7年当中TKA组成员的总费较非TKA组成员多19,843美元。TKA组成员术后死亡安全性率介于0.48至0.54（p

提问和结论：尽管该科学研究显示拒绝接受TKA化疗的关节OA病患者术后7年产出费较非TKA组成员高19,843美元，但该科学研究在算出费时未计入酒类的费，而有报道在未拒绝接受TKA的病患者当中该项费显著高于拒绝接受TKA化疗的病患者。该科学研究7年的随访期当中TKA组成员病症的死亡安全性约为非TKA组成员的一半。该科学研究结论显示TKA手术能在不显著增加长期医疗卫生费的情况下大大降低关节OA病患者的死亡率。参数得注意的是，TKA组成员病症术后从前3年末较非TKA组成员病症越来越易出现尊严癫痫，提示在这部分病患者当中应该注意数据分析方法其尊严肥胖症状况，并在必要时予以自然科学干预。

注记1 TKA术后发生死亡和其它上新治疗疾病的安全性比率* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

主笔： arztwei