Can J Cardiol：加拿大声明称电风暴优选非针对性β阻滞剂

近期，澳大利亚心血管学时会和澳大利亚心律失常学时会就器质性肺癌病人室速和室颤的管理制度合组发布了一份立场通告文件，四川大学索科利夫卡所医院杨庆教授已对进引明白读。

杨庆介绍，这份通告结合月所分析，对器质性肺癌病人室速和室颤的管理制度作出了比较全面性系统的月所提拔，不过对手术后的室速、原发性离子通道病相关室速等未囊括其中。

风险评估和管理制度：务实使用MRI和PET

对于器质性肺癌合并暂时性室速/室颤病人的风险评估和管理制度，通告务实瓣膜钐提升MRI成象及正电子发射医学影像（PET）的分析方法。

通告声称，在近期风险评估后，才会慎重考虑MRI的分析方法。MRI不但可以较为准确地对器质性肺癌病人脑干瘢痕的位置和数量进引是否是，还可以明白瓣膜的增生情况下，如脑干炎。

此外，对于近期风险评估手段认为无器质性肺癌者若医学上猜疑到器质性肺癌，则应尽早引 MRI住院。

PET则主要用途猜疑有增生反应（尤其是病变）的病人，以指导抗炎/免疫抑制病人。

急性病人：优选非依赖性β特异性利尿剂

在暂时性多（单）形性室速/室颤的急性病人中，在病人发生电风暴时，务实β特异性利尿剂的使用，优先选择非依赖性的β特异性利尿剂。

图1 暂时性多（单）形性室速/室颤的急性病人

务实病人心理风险评估和干预的重要性

由于疾病本身的心理压力、ICD 相关疑问等均时会减小病人死亡高风险，适宜的心理干预，包

括筛查和病人在ICD去除病人中堪称必不可少。

PHQ-2和GAD-2等简单有效的筛查量表被主要用途风险评估病人心理情况下，若病人假定一个得分≥3 分，能够进一步风险评估其心理情况下。

长期以来本品遏制：β特异性利尿剂、昂他格拉和胺钠酚授予推

对器质性室速/室颤病人长期以来遏制的本品病人主要提拔了3个本品：即β特异性利尿剂、昂他格拉和胺钠酚。

β特异性利尿剂合组ICD病人被提拔主要用途预防器质性肺癌病人便发室速及心脏病发。

昂他格拉一般不主要用途严重心衰病人，常与ICD病人合组分析方法。

胺钠酚对减少已去除ICD的器质性室速病人复发最有效，但长期以来用副作用高风险大。

毛细管流出病人

提拔足量β特异性利尿剂+昂他格拉或胺钠酚病人单方的动脉瘤肺癌合并反复发生的单形性室速的病人由有经验的不正引毛细管流出。

提拔给予昂他格拉和胺钠酚治果不济的非动脉瘤肺癌的单形性室速病人由有心外膜

流出经验的不正引毛细管流出。

瓣膜交感神经手术术：条件性提拔

建议本品病人单方、值得注意流出失败的难治性器质性室速病人可慎重考虑引交感神经节手术。

原始注解：Deyell MW, AbdelWahab A, Angaran P, et al. 2020 Canadian Cardiovascular Society/Canadian Heart Rhythm Society positions tatement on the management of ventricular tachycardia and fibrillation in patients with structural heart disease. Can J Cardiol,2020, 36(6): 822-836