对于三血管壁后端脂肪组织区的占多数位，十分困难排座位经幕下皮层上入东路（Infratenorial supracerebellar approach，ITSC），枕下经皮层幕上入东路（Poppen Approach）和经枕叶两者间入东路（Occipital Interhemispheric Approach，OIA）。详见确前所文《排座位缝合心法 风险 or 受益》。
但对于其实三血管壁内中的前所部的占多数位，从侧面入东路较远，因此故常顾虑东逆时针更是短一些的经纵钝鼻端皮层入东路（Interhemispheric Far Lateral Transcallosal Approach，ITA）。
绘出 1 三血管壁胶样上皮细胞（colloid cyst）
三血管壁胶样上皮细胞（colloid cyst) 占多数颅内的 1%，占多数血管壁内 15%～20%，故常导致梗阻性脑积水，有清楚的缝合心法指征。胶样上皮细胞量一般极小，疆界清楚，供血较少，但右方却较深，随着成像眼科核心技心法的转变，此类病变不显创的原始缝合不仅可给病人偷偷地来良好的预后，亦充分体现了心法者成像眼科核心技心法深厚功力。
皮层是通往约莫两侧人脑半球的横行上皮细胞束，是人脑半球中的最大的连合纤维，如何很小的行鼻端皮层斜向，同时不损害柱础体，不切割中轴的柱础柱，不损害丘纹冠状腹腔、透明才于冠状腹腔、人脑內冠状腹腔，其实在室两者间开口內对原始缝合，应为此入东路的完美新标准。
绘出 2 心法后 MRI 可见皮层斜向 1.32㎝
缝合心法解决办法
半排座位，着抗休克衬衫，尾稍屈，使缝合心法东逆时针斜向地面，心法前所 MRV 观察引流冠状腹腔，尽量会分引流冠状腹腔较少侧，如无差别右利手行右侧入东路，竖部口部，油压钩牵拉，因有尾架，十分困难口部的侧面牵拉，因此斜向极小，故这两项骨瓣，内侧露出部份矢状晏，冠状缝西岸骨瓣前所三分之二后三分之一西北侧。
绘出 3 皮肤斜向
绘出 4 冠状缝西岸骨瓣前所三分之二后三分之一西北侧
剪开硬膜翻向矢状晏侧，保护大桥冠状腹腔，如有妨碍，可基质部份小冠状腹腔，主干冠状腹腔就亦会分块，至少万不得已不牺牲大桥冠状腹腔，须要牵开内置，以双极和吸引内置作为不显HG牵开内置，分立纵钝，座标本站为冠状缝—外耳道假想连本站，即可穿越室两者间开口。
分立扣偷偷地回转回皮层池，分立外侧胼周腹腔，沿胼周腹腔两者间尽量靠末端切割皮层，一般浅蓝中的本站 7～8 mm 约莫，如有脑积水，皮层亦会比较裹，否则可远超 1㎝。
注解意：故经常出现新手把扣偷偷地回和外侧胼缘腹腔误将皮层，导致在有利于寻找皮层的现实生活中的冲击了大量扣偷偷地回，皮层与扣偷偷地回主要相异在于皮层苍白，可看得见平行纤维。
绘出 5 外侧胼周腹腔及皮层
此入东路为经纵钝鼻端皮层，如前所所述，矢状位方向为从冠状缝中的本站至外耳道方向，皮层切割为中的本站浅蓝右 7～8 mm，如此做的目的是如此一来避免损害柱础。成对的柱础设在皮层中的本站左侧，三血管壁竖，宽度分之一 5 mm，因此皮层斜向尽量靠末端。
同时亦有历史学者对柱础在矢状位的右方提出种系统（绘出 6），可见无论三种种系统中的的哪一个，从冠状缝-外耳道方向转回皮层除此以外相比较安全。
绘出 6 皮层嵌入柱础的右方 a 后交叉HG（14%）b 鲁格（58%）c 前所交叉HG（28）（出自于李光旭：柱础的成像鉴定及其在经皮层-柱础两者间入东路中的的领域 中的华眼科杂志 2014.12 30 卷 12 期）
打开侧血管壁，先分辨约莫侧血管壁，如未看得见室两者间开口，脉络丛是指向室两者间开口的东逆时针，部份脉络丛在室两者间开口构成，可电凝去除以渗透到。缝合的现实生活无特殊，先减容，内容物故常囊实混杂，大部份缝合后，再慢慢分立囊壁，囊壁故常与三血管壁竖有粘连，竖部为柱础体及外侧人脑內冠状腹腔，动作轻柔，以防损害，注解意肿彻底。
全切后完美的心法野如绘出 7，皮层心法后斜向 1 cm 约莫如绘出 8，柱础柱无冲击，膈冠状腹腔、丘纹冠状腹腔无损害，其实在室两者间开口內操作。
绘出 7 F 柱础柱 FO 室两者间开口 T 颞叶
绘出 8 皮层斜向 1㎝约莫
对于其实侧血管壁內的，此入东路一样可以做到全切，同时皮层斜向不超过 2㎝，见绘出 9、绘出 10。
绘出 9 侧血管壁室管膜瘤心法前所
绘出 10 侧血管壁室管膜瘤心法后
既往对于较大或更是靠侧面的三血管壁占多数位病变，其实的经室两者间开口难以原始缝合，故常选用如下扩大入东路：1. 切割中轴柱础柱；2. 经柱础两者间入东路；3. 经脉络膜钝入东路（如绘出 11）。
绘出 11 扩大三血管壁入东路顾虑示意绘出 （出自于 Rhoton Michrosurgical Anatomy and Surgical Approaches）
切割中轴柱础柱为冲击性缝合心法，经外侧柱础两者间亦非故常容易引致柱础以及柱础左侧的人脑內冠状腹腔的损害，因此被选用的不多，而近几年来相比较备受瞩目的是经脉络膜钝入东路。
脉络膜钝 (Choroidal Fissure) 是受精时期脉络膜襞突入侧血管壁形成脉络丛时所经的钝隙, 在侧血管壁中的央部此钝设在四周和颞叶之两者间。 脉络膜钝内侧为柱础偷偷地（Tenia Fornicis)，末端为脉络膜偷偷地 (Tenia Choroidea)，切割二者都可以显露三血管壁后端。
当向后所缩短脉络膜钝的斜向时, 经柱础偷偷地切割需要退路透明才于前所冠状腹腔, 经脉络膜偷偷地切割时需要退路丘纹冠状腹腔，因此对于三血管壁侧面的占多数位故这两项除此以外顾虑经柱础偷偷地切割经脉络膜钝入东路，同时从人脑内冠状腹腔的末端方转回三血管壁（如绘出 12）。
绘出 12 脉络膜钝示意绘出（出自于 Rhoton Michrosurgical Anatomy and Surgical Approaches）
注解：本文绘出 1～5，绘出 7～10 出自于罗马尼亚莫斯科国立大学中的心医院 Juha Hernesniemi 教授。
本文作者曹鹏，南京军区总医院眼科副副护理人员；校对：梁国标，南京军区总医院眼科副主任。
附作者简介：
曹鹏，南京军区总医院眼科副副护理人员、眼科博士后、哲学博士本科生讲师。
师从总政治部广为人知眼科领域专家南京军区总医院眼科梁国标副主任、总政治部广为人知颅底外科领域专家第二军医大学长征医院眼科卢亦成教授。作为英国牛津大学于 2015 年上半年赴罗马尼亚莫斯科国立大学中的心医院眼科进修学习。
主持总政治部青少年科技课题一项，对眼科成像缝合心法内置械换装获国家专利 3 项，发表 SCI 专著 6 篇，参编类书籍 5 部。
领域专家人民网
绘出为人民网领域专家：梁国标，医学博士，副护理人员/教授，博士本科生讲师，博士后工作站他的学生讲师，南京军区总医院总政治部神经医学研究小组副教授，眼科副主任，更是多参考 点此发送给>>
在经典的三血管壁入东路中的，经侧血管壁前所角-室两者间开口入东路更是为故常用，但即使有经验的眼科医师行此入东路，对颞叶脑组织的冲击也要超过经侧钝鼻端皮层入东路（Interhemispheric Far Lateral Transcallosal Approach，ITA），因为 ITA 入东路利用了纵钝这一人脑其本质两者间隙，更是符合不显侵袭以人为本。
ITA 入东路不仅可领域于其实三血管壁內中的前所部占多数位的缝合，还可领域于更是为故类似于的侧血管壁內的缝合。但对于三血管壁浅蓝后、靠近脂肪组织区的占多数位，究竟顾虑 ITA+经脉络膜钝入东路，还是顾虑其他的脂肪组织区入东路，如枕下经皮层幕上入东路（Poppen Approach）和经枕叶两者间入东路（Occipital Interhemispheric Approach，OIA），还应根据病变的可能会具体分析。如果占多数位的融为一体浅蓝前所，还应顾虑 ITA，如经室两者间开口难以仅仅缝合，可顾虑打开脉络膜钝，如果占多数位融为一体浅蓝后，可顾虑用作 Poppen、OIA 从侧面缝合。
校对： 程培训班相关新闻
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