Stroke：后循环和前循环卒中静脉溶栓外科手术的安全性和结局

在做冠状动脉溶栓治疗法的急性病亡里病症里后可逆病亡里（PCS）占有5％至19％。亦同，慢性病教育领域权威MagazineStroke上发表了一篇比对篇文章，比对人员旨在比较PCS和前可逆病亡里（ACS）病症在冠状动脉溶栓后的可靠性和结局，并将结果在云集比对里同步进行拆分。比对人员纳入了2013年至2017年期间病亡里溶栓登记里心确保安全实施治疗法实验的病症计算机断层扫描/磁共振冠状动脉断层扫描隔断重构数据。结局为前提条件血肿、根据SITS-MOST（在病亡里监测比对里确保安全实施溶栓治疗法）、ECASS II（第二次欧洲密切合作病亡里比对）和NINDS（神经疾病和病亡里定义）有病因的胃癌（SICH）、三个年初小型化的Rankin测验评分和致死。比对人员使用逆期望值治疗法权重调整了SICH凶险因素所（年龄组、同性恋、新泽西州国立环境卫生比对院病亡里测验、血压、和心房颤动）和里心，然后计算平均治果（ATE）。并对13项比对同步进行云集比对，比较冠状动脉溶栓后PCS和ACS病症的结局。在5146举例病症里，有753举例患PCS（14.6％）。PCS病症的新泽西州国立环境卫生比对院病亡里测验里位数较低：7（四分位宽度，4-13） vs. 13（7-18），P<0.001，脑冠状动脉凶险因素所更是少。PCS与ACS病症的实质血肿时有发生率共有3.2％和7.9％，ATE（95％CI）：-4.7％（-6.3％至3.0％）； SICH SITS-MOST共有0.6％和1.9％，ATE：-1.4％（-2.2％至-0.7％）； SICH NIND共有3.1％和7.8％，ATE：-3.0％（-6.3％至0.3％）； SICH ECASS II为1.8％和5.4％，ATE：-2.3％（-5.3％至0.7％）。在PCS与ACS病症里，3个年初的结局（重构数据可用性为70％）为致死共有18.5％和20.5％，ATE：6.0％（0.7％至11.4％）；小型化Rankin测验评分0-1，共有45.2％和37.5％，ATE：1.7％（-6.6％至3.2％）；小型化Rankin测验评分0–2，共有61.3％和49.4％，ATE：2.4％（3.1％至7.9％）。云集比对辨识PCS与ACS时有发生SICH的相比较不确定性为0.49（95％CI为0.32-0.75）。由此可见，PCS冠状动脉溶栓治疗法后时有发生出血并发症的不确定性是ACS的一半，不具备相似的功能结局和极高的致死不确定性，并否认新泽西州国立环境卫生比对院病亡里测验对病亡里严重度或梗死km调整的限制。重构出处：Ryu Matsuo.et al.Safety and Outcomes of Intrenous Thrombolysis in Posterior Versus Anterior Circulation Stroke.stroke.2019.本文系雷纳医学（MedSci）原创校对整理，刊文需授权！